Журнал. Вестник офтальмологии № 6 — 2020 г.

Original articles

Оригинальные статьи

C o n c l u s io n . The obtained results show that implants made of a 90/10% platinum-gold alloy and 999.9 fine platinum have similar biointegration in terms of morphological features during 6 months of the follow-up period. K e y w o r d s : lagophthalmos, facial palsy, go ld weight implant, platinum weight implant, implant capsule, morphological study.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS: Grusha Y.O. — https ://orcid.org/0000-0002-646I-8243; e-mail: grusha-y@mail.ru; Fedorov A.A. — https://orcid.org/0000-0002-6022-161X; e-mail: fean-doc@mail.ru; Sheptulin V.A. — https://orcid.org/0000-0002-5709-4795; e-mail: vsheptulin@gmail.com Fettser E.I. — https://orcid.org/0000-0002-3729-7480; elenafettser@yandex.ru Corresponding author: Sheptulin V.A. — e-mail: vsheptulin@gmail.com

TO CITE THIS ARTICLE: Grusha YO, Fedorov AA, Sheptulin VA, Fettser EL Biointegration properties o f eyelid weight implants made o f various materials (experimental study). The Russian Annals o f Ophthalmology = Vestnik oftaTmologii. 2020; 136(6): 19—25. (In Russ.), https://doi.org/10.17116/ oftalma202013606119

нений [14—17]. С применением аналогичной тех­ ники постановки, по данным авторов, платиновые имплантаты реже подвергались экструзии, меньше проминировали, лучше повторяли контур века [18]. Однако при углубленном анализе источников лите­ ратуры нами не обнаружены данные сравнительного характера морфологических особенностей реакции тканей века при постановке имплантатов из разных металлов. В связи с этим целью настоящего иссле­ дования стало выявление особенностей биоинте­ грации интрапальпебральных имплантатов из пла­ тины, золота и их сплава. Материал и методы Отработку техники постановки модифицирован­ ных имплантатов и оценку морфологических измене­ ний окружающих тканей века проводили на 4 кроли­ ках породы шиншилла (8 век). Использовали моди­ фицированный многозвенный имплантат весом 1 г с отверстиями для шовной фиксации со скош ен ­ ным профилем и максимальным размером 1 мм в ос­ новании. Имплантаты были изготовлены из золота (Au) чистотой 999,9, платины (Pt) чистотой 999,9 и сплава золота с платиной (A u /P t) в соотнош е­ нии 90 и 10% соответственно. Операцию животным проводили в условиях ком­ бинированной анестезии (кетамин 35 мг/кг + кси- лазин 5 мг/кг). Разрез кожи длиной 30 мм выпол­ няли скальпелем, отступив 5 мм от ресничного края века. Круговую мышцу глаза разделяли тупым пу­ тем, обнажали тарзальную пластинку , после чего формировали карман в тканях, превышающий раз­ мер имплантата на 2 мм. Двум экспериментальным животным в верхнее веко правого глаза устанавли­ вали платиновый имплантат, в верхнее веко левого глаза (контроль) устанавливали имплантат из золота. Двум другим кроликам в верхнее веко правого глаза устанавливали имплантат из сплава золота и пла­ тины, верхнее веко левого глаза использовали в ка­

Лагофтальм — состояние , характеризующееся наруш ением смы кания век , чаще является след­ ствием паралича круговой мышцы глаза, э к зоф ­ тальм а р а зл и чн о й э ти о л о ги и или тр а вм а ти ч е ­ ской деформации век [1, 2]. Н еполное смыкание век приводит к высыханию глазной поверхности и поражению в той или иной степени роговицы — от легкой кератопатии до язв и даже потери глаза [3]. В настоящ ее время предлож ены разны е м е ­ тоды для защиты поверхности роговицы . Консер ­ вативные способы включают увлажняющие капли, мази, лечебные контактные линзы и даже инъек ­ ции филлеров [4—6]. Тем не менее, как правило, консервативные методы далеко не всегда ока зы ­ ваются эфф ективными , и тогда для защиты глаз­ ной поверхности и коррекции лагофтальма требу­ ется хирургическое лечение. Постановка утяжеляющего имплантата для кор­ рекции положения верхнего века является прове­ ренным способом не только при параличе лицевого нерва, но и при других видах лагофтальма [7]. Впер­ вые примененный в конце 50-х годов, метод к на­ стоящему времени претерпел значительные усо ­ верш енствования . Предлагались разные модели, формы, способы фиксации к тканям века, а также разные материалы для утяжеления, включая сви ­ нец , сталь, тантал, золото, платину [8—10]. Среди них имплантаты из золота получили наибольшее распространение [11—13]. Нами также был разра­ ботан многочастный имплантат из золота чисто ­ той 999,9, продемонстрированы его биосовмести­ мость и безопасность [3, 4]. На сегодняшний день это единственный утяжеляющий имплантат, приме­ нение которого разрешено на территории Россий­ ской Федерации (ФСР 2012/13385). Однако исполь­ зование имплантатов из золота не лишено нежела­ тельных явлений как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном наблюдении. В 2003 г. имплантаты из платины характеризуются более вы­ сокой косметичностью и меньшим числом ослож­

20

ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ 6, 2020