Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

прокладкой между позвонками, скрепленными вредно целое длинными связками, идущими по вентральной (передней) и дорзальной поверхности позвонков. Задняя часть — дужки — укреплена многочисленными связками, что, однако, не лишает дужки взаимной подвижности. „ к Весь этот аппарат закреплен главным образом с дорзальной и с ооковых сто­ рон мощным слоем мышц, прикрепляющихся к поперечным и остистым отрост­ кам. Тонус мышц и их напряжение удерживают позвоночник в вертикальном положении. Характерны ясно выраженные физиологические изгибы — шейный и поясничный лордоз. ■ч „ Подвижность позвоночника различна: наибольшая подвижность в шейной " ' меньше всего в грудной; в крестцовой части подвижность отсутствует. части, затем — в поясничной, Физиологические изгибы позвоночника, места пере хода от более подвиж-

ных к менее подвижным участкам позвоночника, а также поверхности прикрепления мощных мышц и их сокращение определяют типичные места переломов, а имен­ но: шейная часть позво­ ночника С5—С6, груд­ ная—Ои—0 12, пояснич­ ная Ь2. Как видно из табли­

Рис. 134. Сравнительная частота повреждений отдельных по­ звонков по материалу Травматологической клиники инсти­ тута им. Склифасовского (748 переломов позвонков). цы (рис. 134), шейный и поясничный лордоз пред­ ставляют места наимень­ шего сопротивления,осо­ бенноподверженные ком­ прессионнымпереломам; при этом переломы шей­ ной части благодаря осо­ бенной подвижностиэтой области, чаще сопрово­ ждаются вывихом, кото­ рый возможен и без пе­ релома. Переломы и вы­ вихи шейных позвонков наблюдаются при паде­ нии на голову, сопрово­ ждающемся резким сги- банием или разгибанием шеи. Грудной отде$ позво- кифоз) реже дает переломы ночника в верхней и средней части (грудной при сгибании, чем нижнегрудной и поясничный отделы. Внешнее насилие вызывает сгибание позвоночника в дугу, с т е п е н ь к р и ­ ви з н ы к о т о р о й п р е в ы ш а е т предел ее физиологической сгибаемо- •сти. Сжатие это достигает максимума на указанных участках. Самое строе­ ние позвоночника определяет места наибольшего сопротивления. Так, в области поясничного и шейного лордоза (наиболее подвижная часть позвоночника) разги- бательные движения возможны в большом масштабе, а сгибательные сильно ограничены: они допускают только выпрямление физиологического лордоза, даль­ нейшее же сгибание позвоночника в этой области ведет к компрессионному пере­ лому; эластический межпозвоночный хрящ сплющивается, и лежащий выше позвонок своим нижне-передним краем давитна передне-верхнюючасть ниже лежа­ щего позвонка, при этом часто отскакивает его край в виде треугольника. При £62