Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

переломе л,о6ь,х костей и 4-ь

ломе шейки бедра. Мы применяем два способа репони- рования отломков при переломах шейки бедра.

Рис. 304. Форсированное репонирование от­ ломков при переломе шейки бедра (по Кот­ тону) . „1-й способ . После соответствую­ щей анестезии сломанная конечность укладывается в среднефизиологическом положении, накладывается скелетное вытяжение на бедро и накожное — на голень (см. Переломы диафиза бедра). Вся конечность устанавливается в по­ ложении резкого отведения (конец шины устанавливается на подставке вне кро- тела. После этого к бедру поиляшипао^3™^ П°Д углом 35—40° к средней линии этого вся окружность средней трети белпя ротирующая его внутрь. Для клеолом пли мастизолом; затем выжДп% ч СЯ На протяжении 20 см другой 3—4 тура широкого бинта’(Пп и Т 1 ? 3 МИнуты’ накладывают один на МОЖНО выкроить такой бинт ИЗ п р п к в п г / ствии готовых бинтов шириной 20 см ваются снутри снизу наружу ввепх п ! куска маРли)- Туры бинта наклады- конец бинта перекидывается через полип и лаложешш 3~ 4 туров свободный (рис. 305). Для того чтобы посланий к У привешивается груз в 1—2 кг комендуем вшивать в него в попеоечнлмУиЯбИНТа Н6 сбивался на бедре в шнур, ре- шпаделеобразную д е р е в я н н у ю п напРавлении на расстоянии 10см от бедра постоянно ротирует бедро я н н у ю п л а с т и н к у. Эта тяга, с одной ст ороны

внутрь, а с другой — при­ жимает дистальный отло­ мок шейки к проксималь­ ному. В конечном счете по сути дела здесь осуще­ ствляется принцип репони- рования отломков по Уит­ ману только не форсиро­ ванного, а с помощью вы­ тяжения. При этом решаю­ щее значение имеет о т ­ в е д е н и е бедра, что должно, вследствие упора большого вертела о таз, привести к отодвиганию дистального отломка кна­ ружи от проксимального, расположенного сзади. Это дает возможность после­ дующей ротацией внутрь А и ч у I

Рис. 305. Ротация бедра внутрь с помощью боковой роти­ рующей тяги.

Этат спосо6 дает ЦИЯ мягких тканей (обоывкгт кяпгкп°СТаТКИ'й ^ если шеет место интерпози- • « г а - Р рентгене рования отломков ви!™? 933 Г‘ мы стали применять другой ме од репони- ^ о н и ? » ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ СП0С°б Тавернье- П0СЛтЙ после шломков осязательно свинчивает их металлическим винтом чего 588