Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Само собой разумеется, что аппарат должен представлять собой замкнутую систему, чтобы кровь во время длительного вливания не инфицировалась из внеш­ ней среды. В Институте им. Склифасовского аппарат сконструирован по типу аппарата Мариотта и Кеквик следующим образом. Высокий круглый цилиндр заканчи­ вается воронкообразно книзу узкой трубкой, на которую надевается резиновая трубка, соединяющая цилиндр с капельницей. Между цилиндром и капельницей располагается зажим, которым регулируется количество капель. Капельница соединена резиновой трубкой с канюлей, вставляемой в вену. На расстоянии

15—20 см от канюли эта резиновая трубка преры­ вается изогнутыми стеклянными трубочками, по­ зволяющими проводить резиновую трубку через термос, в котором налита вода температурой не выше 40°. Этим предусматривается поддерживание температуры крови до 36—37°. В своей работе 1937 г. Мариотт и Кеквик остроумно разрешили проблему поддержания температуры крови при­ менением тонкой резиновой трубки, которая при­ бинтовывается к руке больного под слоем ваты. При медленном, по каплям, токе крови последняя согревается температурой тела больного, не тре­ буя специального согревателя. Цилиндр закрыт металлической крышкой с двумя отверстиями для стеклянных трубок. Одна длинная трубка доходит до дна резервуара. Эта трубка соединена резиновой трубкой с баллоном кислорода. Постуцающие п у- з ы р ь к и к и с л о р о д а р а з м е ш и в а ю т к р о в ь и не д ают о с е д а т ь э р и т р о ц и т а м . Корот­ кая стеклянная трубка служит для выхода кисло­ рода из резервуара. Перед вливанием необходимо из системы удалить воздух, отрегулировать работу капельницы и только после этого приступить к вливанию (рис. 7). При капельном вливании приходится вставлять широкую канюлю; поэтому необходимо делать ве­ несекцию. При выборе вены у реципиента нужно

Рис. 7. Капельный способ вве­ дения крови в вену.

по возможности избегать локтевых вен; при венесекции в области локтевого сгиба неизбежно неподвижное положение руки, что будет очень утомительно для больного, получающего кровь в течение 24—48 часов. Лучше пользоваться венами предплечья или тыла кисти. Канюля обычно ввязывается во вскрытую вену, рана под канюлей зашивается, резиновая трубка фиксируется к коже руки мастизолом, что позволяет больному делать необходимые движения рукой. Консервирование крови Постоянная зависимость от донора являлась серьезной помехой для широкого применения переливания крови в неотложных случаях. Мысль о возможности заготовки и хранения крови возникла еще в семиде­ сятых годах прошлого столетия [Панум (Panurn), Сутугин]. Но только^появление цитрата в качестве стабилизатора позволило начать серьезную разраоотку этой проблемы. Рос (Rous) и Торнер (Turner), экспериментируя на кроликах, пред­ ложили глюкозо-цитратные растворы для консервации. Этот метод не вошел в широкую практику. Переливание консервированной в течение коротких сроков крови применяли с благоприятными результатами в армиях Антанты во время мировой войны. У нас в Советском Союзе эта проблема начинает широко разрабатываться с 1930 г. За это время вышло очень большое количество работ и предложено 60