Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ность (опыты Кулябко, Броун-Секара, Кравкова и др.). Эти данные подтверждаю положение Энгельса: «не собрание мышц, костей, нервов и др. составляет животно Организм не является ни простым, ни составным, как бы сложен он ни был («Диалектика природы»). Вполне понятно, что если взятую из внезапно поги шего организма ткань поставить в естественные условия живого функционирую щего организма, то она с гораздо большей вероятностью будет в последнем пр должать свое существование, чем в условиях искусственного опыта. Это особенн применимо к крови, являющейся жидкой, «свободной» тканью в организме Чтобы доказать, что трупная кровь сохраняет свои жизненные функции мы подвергли экспериментальному и клиническому изучению ее дыхательну способность и влияние на гематологические показатели организма (Скундий и Баренбойм). Нашими работами доказана полная возможность успешного пр менения трупной крови для переливания. В настоящее время Институт им. Склн фасовского располагает опытом 2 500 переливаний трупной крови. Сопост вляя эффект наших переливаний крови от трупов с действием переливаний от д норов, мы не могли уловить особых преимуществ за последним. Для взятия крови может быть и

пользован довольно обширный конти гент трупов внезапно погибших здор вых людей: травматические трупы б больших размозжений, трупы пш лбь от грудной жабы, алкогольных и то г сикаций, электротравмы ит . п. Искл< чаются трупы с размозжениями, а хватывающими крупные стволы >с дов, желудочно-кишечный тракт ит. и ввиду возможности попадания в кров инфекции. Кровь утопленников та”ж непригодна ввиду часто наблюди гося в ней гемолиза. 6 —7 часов после смерти являютс предельными сроками для возможн сти использовать трупную кровь. Пр годность крови проверяется серолог ческими исследованиями (реакция Ва сермана и две осадочных реакции

Рис. 8. Взятие трупной крови. Головной конец стола опущен; трубки введены одним концом в яремную вену, другим концом вставлены в стерильные бутыли для соби­ рания крови.

Вскрытие трупа служит проверкой, не является ли «донор» носителем инфе ции или органического заболевания. Стерильность проверяется посевами отдельно взятых проб крови. Разработанная нами техника взятия трупной крови следующая. Кровь t рется в асептических условиях. Кожа шеи очищается, как для операции, и покрь вается стерильным бельем. Разрез делается между ножками m. sterno-cleidi mastoidei. Ножки раздвигаются тупо, после чего обнажается сосудистый пучок Выделяется v. jugularis interna, в которую вводится V-образная канюля, обрь щенная к головному концу трупа. Диаметр канюли около 1 см. Другая слегка изогнутая канюля такой же ширины вводится в центральный конец вен на расстояние до 10 см. Труп переводится в резкое положение Тренделенбург и кровь идет самотеком из обеих трубок. Среднее количество крови, получаемо из трупа весом 65 кг, достигает 1,5—2 л. В отдельных случаях удается получит до 3—4 л крови (рис. 8 ). Значительным преимуществом трупной крови является возможность пер ливать ее без стабилизаторов. Нам удалось подметить и изучить один из фен менов свертывания, присущий только крови здоровых, внезапно погибших лю дей (Скундина и Русаков). Эют феномен, названный ф и б р и н о л и з о м , почт не встречается в крови живых людей и в крови людей, погибших от заболевани с длительной агонией. Взятая из трупа после внезапной смерти кровь вначал свертыбается, а затем в течение 2—4 часов в ней происходит своеобразный про цесс развертывания, разжижения. Это «развертывание» происходит вследстви

62