Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

оказателей. Эти наблюдения лишний раз подтверждают тесную связь, существую- ую в организме между местными процессами и общим состоянием организма, — вязь, о которой нельзя забывать при лечении травматика. Всякая травма, даже езначительная, сказывается на общем состоянии организма, на психике, на ервной, сердечно-сосудистой системе, на дыхательной функции, на спирометрии и динамометрии, на весе, мышечной силе, а следовательно, и на работоспособности пострадавшего. Если местная травма не только в момент ее нанесения, но и в последующий период заживления оказывает огромное влияние на общее состояние здоровья пострадавшего, то и обратно — общее состояние здоровья травматика имеет огромное влияние на процессы заживления тканей (заживление раны, срастание кости и т. п.). В о з р а с т пострадавшего играет большую роль в характере реакции на травму. Травма может нанести непоправимые разрушения детскому организму, для гибели которого достаточно действия меньшей силы, чем для более крепкого организма взрослого человека; особенно чувствительны дети к большим крово- потерям. Вместе с тем ткани ребенка (особенно кость) обладают большей эластич­ ностью, часто не ломаясь даже при падении ребенка с значительной высоты, при попадании под телегу и т. п. Восстановительный период, заживление ран, срастание кости при благоприятных условиях протекают у ребенка крайне быстро. Для старческого возраста характерны вялая реакция на травму и несколько замедленные процессы заживления. Тут имеет значение не столько замедленное заживление, сколько возможность различных осложнений в общем состоянии организма. / Дело в том, что травма, ослабляя организм, уменьшает его сопротивляемость; это в старческом возрасте сказывается прежде всего на тех органах, которые и так являются изношенными. Известно, что старики после тяжелой травмы (перелома) погибают нередко не от самой травмы, а от осложнений со стороны легких иди со стороны сердечно-сосудистой системы. Средний возраст, наиболее подверженный травме в связи с наибольшим расцветом деятельности человека, еще не гарантирует благоприятного течения травмы. Правда, выносливость в этом возрасте наибольшая, однако и тут следует при дальнейшем лечении травматика отнестись с большим внима­ нием к его общему состоянию. Предшествующие заболевания, переутомле­ ние и т. д. — вот те предрасполагающие моменты, которые могут превра­ тить обычно легко протекающую травму в тяжелое, затяжное заболева­ ние. Простая рана легко превращается в долго не заживающую язву, кон­ солидация перелома сильно задерживается, повреждения внутренних органов сопровождаются расхождением швов, нагноением, свищами и т. п. К этому присоединяются различные осложнения со стороны органов дыхания (бронхиты), плевриты, застойные явления в легких) и со стороны органов пищеварения (запоры, метеоризм, диспепсия). Наконец, как уже сказано, травма как таковая, сильно действуя на психику и на нервную систему, вызывает у людей с ослаблен­ ной нервной системой и неусточивой психикой травматические психозы и неврозы, достаточно знакомые нам из опыта войны. Интересно, что эти явления наступают не сразу, а чаще через небольшой промежуток времени, постепенно развиваясь и усиливаясь. Всем известно, что у алкоголиков через несколько дней после наступления травмы может развиться delirium tremens, переходящий подчас в тяжелый психоз. Такие заболевания, как м а л я р и я , цын г а , под влиянием травмы не только обостряются, но дают местные осложнения в течении раны или перелома. Даже 72 ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ МЕСТНЫХ РЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ТРАВМЕ