Журнал. Вестник офтальмологии № 6 — 2020 г.

Оригинальные статьи

Original articles

рование дисульфидного мостика является рН-зави- симым процессом, а при определенном pH соотно­ шение тиолат-аниона к сульфгидрильной группе является постоянной величиной. Значение pH ВГЖ человека сходно с таковым нейтральной сыворотки и, по разным данным литературы, составляет 7,32— 7,60 [19]. Наиболее точные измерения, исключающие насыщение ВГЖ эндогенными веществами в про­ цессе пробоподготовки [20, 21], свидетельствуют о более кислой по сравнению с плазмой крови реак­ ции ВГЖ в норме —7,2 [22]. Применение препаратов группы ингибиторов карбоангидразы потенциально уменьшает концентрацию ионов водорода в перед­ ней камере человека и может сдвигать реакцию среды в щелочную сторону. Таким образом, различия в по­ казателе pH ВГЖ у пациентов с глаукомой вполне ве­ роятны. Однако образование ББ-групп и связанное с ним накопление серосодержащего материала при смещении pH должно идти равномерно во всех струк­ турах глаза, а по нашим данным (см. рис. 1, 2), про­ слеживается четкая пространственная связь между серой и агрегатами пигментных гранул Присутствие Б в агрегатах пигмента допустимо объяснить тем, что в процессе меланогенеза возмо­ жен путь, предполагающий включение серосодер­ жащих молекул ВГЖ — цистеина и глутатиона — в молекулярную структуру пигмента. Примечательно то, что сернистый «ореол», несмотря на четкую ассо­ циацию с пигментом, все же превышает визуализиру­ емые пигментные агрегаты по площади даже с учетом ограниченной локальности метода. Предстоит выяс­ нить, является ли серосодержащее соединение мар­ кером увеличения количества пигмента в дренажной зоне, который самостоятельно приводит к повыше­ нию ретенции, либо данное соединения само может значительно ухудшать отток ВГЖ. Источники Са Известно, что определенное количество Са в пе­ редней камере глаза растворено в форме ионов. Акку­ муляция в ткани Са происходит в результате осажде­ ния катионов из раствора (в офтальмологии — ВГЖ), а донором Са при этом могут выступать патологиче­ ски измененные ткани. Са входит в структуру многих веществ внекле­ точного матрикса, в том числе миоциллина [23], мо­ лекулы которого экспрессируются как в глазных тканях, так и экстраокулярно; обнаруживается как во внутриклеточном, так и во внеклеточном про­ странствах. При этом миоциллин, синтезирующийся в трабекулярной ткани у пациентов с глаукомой, об­ ладает меньшей Са-связывающей способностью [24], что и может приводить к патологическому повыше­ нию иона Са2+ в ВГЖ. Подтверждают патологиче­ ские изменения в молекуле миоциллина при глау­ коме и сведения о том, что мутации гена миоциллина связаны с развитием ПОУГ и ее наследованием [25].

Доказана особая роль меланинсодержащих кле­ ток в регуляции кальциевого обмена. Анализ тканей глаза с помощью ЭДС, дисперсионой рентгеновской спектроскопии по длине волны и атомно-абсорбци- онной спектроскопии показывает, что в норме ме- ланосомы цилиарного тела, радужной оболочки, ре­ тинального пигментного эпителия и сосудистой обо­ лочки содержат в 2—10 раз больше Са, чем соседние непигментированные клеточные органеллы [26]. Наличие Са-зависимых трансмембранных глико­ протеинов кадгеринов определяет прочность межкле­ точной связи. Сила связи между клетками является особо значимой в отношении меланоцитов радужки, учитывая влияние на ткань сил гидравлического тре­ ния циркулирующей ВГЖ и потенциальное механи­ ческое воздействие хрусталика, способного при неко­ торых анатомических особенностях контактировать с задним меланоцитарным листом [27—29]. В случае механического вымывания Са из ткани происходит снижение прочности межклеточной связи, способ­ ствующее еще большей дезорганизации и деградации меланоцитсодержащих структур, а также большему осаждению кальцинатов. Помимо того, что межкле­ точные контакты ткани радужки являются значимым депо Са, непосредственно сам полимер меланин спо­ собен накапливать катионы Са2+ [30], а изменения в меланине, приводящие к его окислению, сопрово­ ждаются высвобождением ионов Са [31]. Источники неорганического фосфора (Phosporus inorganic, Pi) Ф осф ат -анион (неорганический фосфор или Pi) — основной химический агент, связывающий ионы Са2+. Анализ ВГЖ показывает, что Pi является главенствующим компонентом фосфатного метабо­ лизма в ВГЖ, а его доля среди всех фосфатов каме­ ральной влаги составляет 92,3% [32]. Стоит отметить относительно малую концентрацию аденозинтри- фосфорной кислоты (АТФ) в ВГЖ (3,3%). Однако АТФ является практически неисчерпаемым доно ­ ром Pi в тканях, так как ее присутствие необходимо для всех энергозависимых процессов в биологичес­ ких системах. Донором фосфатных остатков могут быть и круп­ ные органические молекулы. В этом случае содержа­ ние свободных фосфат-анионов в известной степени определяется активностью ферментов группы фос- фатаз, которые способны катализировать дефосфо- рилирование органических молекул в результате ги­ дролиза сложноэфирной связи фосфорной кислоты. Фундаментальные основы выпадения минеральных фосфатов кальция По данным литературы , минеральные формы различных фосфатов кальция находятся в тканях ор­ ганизма в виде отдельных или смешанных фаз [33], а в зависимости от значения pH их растворимость

RUSSIAN ANNALS OF OPHTHALMOLOGY 6, 2020