Журнал. Вестник офтальмологии № 6 — 2020 г.

Оригинальные статьи __________________________________________________________________ Original articles

него кантуса для каждого пациента так, чтобы геоме­ трический центр глаза располагался на одной линии с устройством. После 20-минутного периода акклима­ тизации пациента просили держать оба глаза закры­ тыми в течение 3—5 с, моргать в спокойном режиме на время выравнивания камеры. На время фиксирования термографического изображения в течение 15—20 с глаз оставался открытым без мигательных движений. Каждому пациенту были сделаны три непрерывные записи. В статистическом анализе оценивали только термограммы, менее подверженные влиянию внеш­ них условий и испарению слезной пленки. Получен­ ные термограммы обрабатывали с помощью прилага­ емой к термографу программы IR Soft версия 3.1 sp3, предназначенной для анализа изображений. После об­ работки снимков на основании полученных данных были построены графики местной температуры глаз­ ной поверхности у пациентов трех исследуемых групп. Результаты и обсуждение В качестве референтной отметки условной нормы принята температура глазной поверхности здоровых добровольцев, выявленная в работе N. Garcia-Porta и соавт. [15] и составляющая 36,55 °С. В качестве ус­ ловной отметки, выражающей высшую степень вос­ палительной реакции, нами были исследованы па­ циенты с эндофтальмитом, и мы приняли разницу местной температуры с общей и сублингвальной за максимальную критическую точку воспаления (At= -2 ,01 °С). В нашем исследовании у всех пациентов с ПОУГ температура глазной поверхности была ниже, чем при катаракте и у здоровых добровольцев. Ни в од­ ной группе разница температур не достигала наблю­ давшейся при эндофтальмите. В исследуемых группах измеряли температуру глазной поверхности (далее «локальную»), сублинг­ вальную и общую температуру тела. По результатам исследования в раннем послеоперационном периоде выявлено статистически достоверное изменение раз­ ницы местной температуры относительно сублинг­ вальной и общей. В исследуемых группах до операции уровень об­ щей температуры составлял 36,4+0,2 °С, сублингваль­ ной — 36,9±0,23 °С и локальной температуры у паци­ ентов с катарактой — 34,2 °С, у пациентов с глауко­ мой 1-й группы — 33,8 °С, 2-й группы — 34 °С. В группе ФЭ изначальная разница локальной температуры по отношению к сублингвальной со ­ ставляла (—)2,91 °С, по отношению к общей темпера­ туре тела — (—)2,37 °С. К моменту второго измерения разница сократилась до —2,60 °С относительно суб­ лингвальной и —2,11 °С относительно общей. К мо­ менту финального измерения разница температур увеличилась и составила (—)2 ,81 °С и (—)2,32 °С от­ носительно сублингвальной и общей температур со­

ответственно (нивелировав предшествующее сниже­ ние разницы температур соответственно на 66 и 81%). Динамика полученных результатов показана на рис. 1. В группе СТЭ разница температур менялась ана­ логично, однако эти колебания были более выражен­ ными. Изначальная разница местной температуры относительно сублингвальной и общей составила (—)2,92 °С и (—)2,63 °С соответственно. К моменту второго измерения местная температура увеличи­ лась, сократив разницу с сублингвальной температу­ рой до (—)2,45 °С, с общей —до (—)2 ,12 °С. Во время третьего измерения разница относительно сублинг­ вальной и общей температур увеличилась до (—)2,71 °С и (—)2,42 °С соответственно (сократив предше­ ствующее снижение разницы температур соответ­ ственно на 66 и 59%). У пациентов после ФЭ и СТЭ в раннем после­ операционном периоде наблюдается излом термо­ графической кривой согласно данным измерений: при втором измерении отмечается повышение мест­ ной температуры относительно исходного уровня, при третьем (финальном) — температура глазной по­ верхности снижается, нивелируя предыдущее повы­ шение на 50—80%. В группе пациентов с НГСЭ изначальная раз­ ница местной температуры относительно сублинг­ вальной и общей составляла (—)2,62 °С и (—)2,06 °С. Как и в других группах, при втором измерении раз­ ница температур несколько сократилась: до (—>2,41 °С относительно сублингвальной и (—) 1,94 °С относи­ тельно общей. Однако при финальном измерении разница между локальной и сублингвальной тем ­ пературой продолжала сокращ аться и составила (—)2,33 °С, а между локальной и общей несколько возросла, составив (—)2,00 °С и почти вернувшись к изначальной. У пациентов, перенесших НГСЭ, кривая термо­ графии непрерывно плавно повышается , отражая увеличение местной температуры на протяжении всех трех измерений (рис. 2).

Измерения

- 1,8

2 А

-2

-ФЭ -СТЭ -НГСЭ -Эндофтальмит

Рис. 1. Д и н а м и к а л о к а л ь н о й и с у б л и н г в ал ь н о й т е м п е р а т у р в гр у п ­ п ах н а б лю д е н и я . Fig. 1. Time graph of local and sublingual tem pe ra tu res in the study patients.

17

RUSSIAN ANNALS OF OPHTHALMOLOGY 6, 2020