Журнал. Вестник офтальмологии № 6 — 2020 г.

Оригинальные статьи

Original articles

illary block before laser intervention and 1 hour, 1 day, 3 days, 7 days, 1 and 6 months after surgery. The changes in the thickness of the retina in 9 standard ETDRS areas, and the thickness of the ganglion cells layer and peripapillary RNFL were analyzed. Results. In both groups of patients during the entire observation period, there was no fundamental change in the thickness of the peri­ papillary RNFL and the ganglion cell complex (all p > 0.05). According to OCT, retinal thickness in both groups significantly in­ creased an hour after laser irradiation in 5 out of 9 ETDRS areas. The retinal thickness returned to preoperative values in the group of patients with Nd:YAG laser posterior capsulotomy on the 3rd day after surgery, and after 1 week in the group with Nd:YAG la­ ser iridectomy. Retinal thickness in the macular area did not change significantly during the follow-up. Conclusion. Laser operations in the iris-lens diaphragm area have a negligible effect on the thickness of the retina, as measured by the OCT method, do not affect the thickness of the ganglion cells layer or peripapillary RNFL, and is safe for the central zone of the retina. K e y w o r d s : optical coherence tomography, relative pupillary block, Nd:YAC laser iridotomy, Nd:YAC laser posterior capsulotomy.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS: Fahrutdinova A.F. — https://orcid.org/0000-0002-8127-9490; e-mail: Al.inira@bk.ru Ardamakova A.V. — https://orcid.org/0000-0002-3687-0I69; e-mail: chiz6804@yandex.ru Fedoruk N.A. — https://orcid.org/0000-0003-4347-7231; e-mail: sashvada@mail.ru Bolshunov A.V. — https://orcid.org/0000-0002-23l6-9920; e-mail: bolshlas@mail.ru Corresponding author: Ardamakova A.V. — e-mail: chiz6804@yandex.ru

TO CITE THIS ARTICLE: Fahrutdinova AF, Ardamakova AV, Fedoruk NA, Bolshunov AV. Effects o f laser operations in the iris-lens diaphragm area on the thickness o f the macular region and peripapillary nerve fiber layer. The Russian Annals o f Ophthalmology = Vestnik oftaTmologii. 2020; 136(6):26—31. (In Russ.), https://doi.org/10.17ll6/oftalma202013606126

Появление в начале 60-х годов прошлого столе­ тия лазеров ознаменовало собой начало эры энер ­ гетической хирургии без вскрытия глазного яблока. Возможность доставки внутрь глаза высоких уровней плотности энергии разных длин волн в малом пятне, вплоть до десятков микрон в диаметре, при широком выборе длительности воздействия открыла невидан­ ные ранее возможности для хирургического лечения на новом уровне точности многих заболеваний ор ­ гана зрения. Некоторые хирургические вмешатель­ ства стало возможно проводить в амбулаторных ус­ ловиях и в кратчайшие сроки. К таким лечебным воз­ действиям можно отнести использование лазерной микрохирургии для рассечения зрачковых мембран различного происхождения, дисцизию измененной задней капсулы хрусталика [ 1], иридэктомию при за­ крытоугольной глаукоме [2]. УАО-лазеры, позволяющие производить рассе­ чение как пигментированных, так и непигментиро- ванных тканей без вскрытия глазного яблока, полу­ чили широкое распространение с начала 80-х годов прошлого века [3]. Процесс рассечения тканей УАв- лазером заключается в следующем: в точке фокуси­ ровки лазерного луча вследствие высокой энергии импульса создается плотность мощности луча, доста­ точная для создания оптического пробоя вещества. Возникновение оптического пробоя проявляется в виде вспышки плазмы, образующейся в результате отщепления электронов от атомов. Гидродинамиче­ ская ударная волна, формирующаяся на границе зоны концентрации энергии, производит разрыв окружа­ ющих тканей [4, 5]. Однако, несмотря на малую инвазивность л а ­ зерных вмешательств по сравнению с хирургичес­

кими, они также не лишены ряда побочных эфф ек ­ тов, связанных с распространением механической и тепловой энергии за пределы зоны предполага­ емого воздействия [5, 6]. Из всего многообразия возможных побочных эффектов наибольшую опас­ ность для функционирования органа зрения пред­ ставляют изменения в критически важной для него макулярной зоне сетчатки. Большой клинический интерес представляет исследование изменений сет­ чатки в районе заднего полюса глаза после лазер ­ ного лечения удаленных от нее структур переднего отрезка глаза. Появление новых диагностических технологий значительно расширило возможности для приж и зн енной оценки состояния этой зоны сетчатки. С их помощью стало легче обнаруживать начальные стадии и зм енений сетчатой оболочки и прослеживать динамику их развития. Для опреде­ ления и выявления изменений этой области, а также прижизненной клинической оценки этих измене­ ний в настоящее время используют оптическую ко ­ герентную томографию (ОКТ). Данный способ уль- траструктурного анализа и оценки изменений био ­ логических тканей применяется в разных областях медицины. За последние десятилетия это исследо­ вание стало основным при определении клиничес­ кого состояния макулярной области сетчатой обо­ лочки глаза [7, 8]. Информация о состоянии ткани, получаемая с помощью ОКТ , является п риж и з ­ ненной , т.е. отражает не только структуру, но и ее функциональные особенности. Очень важна инфор­ мация о структуре сетчатки, которую крайне сложно получить другими методами [9—11]. Цель исследования — оценка возможных изме­ нений макулярной области сетчатки и толщины пе-

27

RUSSIAN ANNALS OF OPHTHALMOLOGY 6, 2020