Журнал. Вестник офтальмологии № 6 — 2020 г.

Обзоры литературы

Literature reviews

J. Seo использовал ОКТ-Адля оценки функцио­ нирования ФП. Он оценил плотность цвета и яркость ее поверхностной и глубокой сосудистой сети и полу­ чил положительную корреляцию с оценочной шка­ лой фильтрационных подушек университета Инди­ аны и с Мурфилдской классификацией фильтраци­ онных подушек [31]. М. Teus и соавт. [32] выявили на ОКТ различия в глазах после трабекулэктомии и после операции с имплантацией дренажа XEN. ФП в глазах с дре­ нажом были морфологически отличны от ФП после трабекулэктомии. Они были более плоскими, в них не развивался субэпителиальный фиброз, эпителий был толще. При этом снижение показателей ВГД было аналогичным в обеих группах. Е.Х. Тахчиди и Н.А. Козлова использовали ОКТ для оценки состояния путей оттока ВГЖ [33]. В группу исследования включили 52 пациента (53 глаза) с ПОУГ I—III стадии, которым была про­ ведена микроинвазивная непроникающая глубо­ кая склерэктомия (МНГСЭ). Всем пациентам еже­ дневно в течение 7 дней проводили ОКТ перед­ него отрезка, через 2 нед после операции, через 1, 3 и 12 мес для оценки сформированных путей оттока ВГЖ. В период наблюдения у 27 пациентов (27 глаз) отмечали компенсацию уровня ВГД, у 25 пациентов (26 глаз) —декомпенсацию. На 1-м месяце пациен­ там с декомпенсацией (8 глаз) соответствовали такие показания на ОКТ, как: ограничение ФП и образо­ вание единой субконъюнктивальной полости, боль­ шая высота интраскперальной полости (0,43—1,61) (в группе с компенсацией (0,2—0,8), более толстая трабекуло-десцеметова мембрана (0,09—0,16 — 1-я группа, 0,06—0,08 —2-я группа). На 3-м месяце у па­ циентов с декомпенсацией (7 глаз) высота ниже, оп­ тическая плотность выше, снижена высота интра- склеральной полости, но склеральный лоскут был толще. Через 1 год после операции с декомпенса­ цией было 10 человек (10 глаз). На ОКТ у этих па­ циентов ФП отсутствовала или была низкой (0,37— 0,5), большая толщина склерального лоскута (0,21— 0,42), снижение высоты интраскперальной полости или ее отсутствие. К. Christopher и соавторы в 2007 г. приме­ нили ОКТ для оценки ФП после трабекулэктомии [34]. В работе использовали аппарат Visante ОКТ Model 1000. В группу исследования вошло 14 паци­ ентов с ПОУГ или ПЗУГ. Сканирование проводили с помощью вертикального 10-миллиметрового ли ­ нейного сканирования, состоящего из 512 А-сканов в центре ФП. Выявлено 7 диффузных ФП, 2 кистоз­ ных, 2 инкапсулированных и 3 плоских. Диффузная ФП характеризовалась множественными субконъ- юнктивальными полостями и карманами, содер­ жащими жидкость. Толщина стенки подушки была невысокой 0,11—0,26 мм, толщина склерального лоскута 0,31—0,48 мм. Также характерна низкая оп­

тическая плотность подушки: 0,05—0,20. Кистозная подушка имела большое субконъюнктивальное ги- перрефлективное пространство, множественные по­ лости, заполненные жидкостью. Инкапсулированная ФП характеризовалась большой единой супраскле- ральной полостью, ограниченной толстой стенкой по­ душки (0,46—0,52 мм). В плоских подушках отражение происходило только от склеры, супрасклеральная по­ лость отсутствовала. Субконъюнктивальные скопле­ ния жидкости характерны для функционирующих зон операции и отсутствуют в нефункционирующих зонах, они локализуются в толще стенки ФП и отражают на­ личие постоянного оттока жидкости под конъюнктиву. Вотличие от этого супрасклеральные скопления жид­ кости, находящиеся непосредственно над склераль­ ным лоскутом, не всегда свидетельствуют о хорошем оттоке, как, например, в инкапсулированных поду­ шках, где имеются отграничения супрасклеральной полости плотной фиброзной тканью. К. Kawana использовал аппарат 3-D CAS ОСТ [35] и сделал вывод, что функционирующая ФП пред­ ставляет собой на приборе большую полость, запол­ ненную жидкостью, с обширной гипорефлективной зоной и толстыми стенками. А.Б. Захидов, Н.С. Ходжаев, Ю.Э. Нерсесов в своей работе сопоставили уровень ВГД и картину ОКТ. Была проведена микроинвазивная непрони­ кающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) с подшива­ нием коллагеновых имплантатов (КИ) 124 пациентам (136 глаз) с ГТОУГ. Оценку ФП осуществляли с по­ мощью ОСТ Visante. При нормотонии картина зоны ФП в отдаленные сроки была следующей: 1 —уме­ ренно приподнятая конъюнктива над зоной прове­ денного вмешательства, без признаков конъюнкти­ вально-склерального сращения; 2 — низкая опти­ ческая плотность в зоне исследования; 3 —контуры поверхностного склерального лоскута и КИ опре­ деляются четко; 4 —интрасклеральная полость сво­ бодна и не содержит включений. При повышении уровня ВГД: 1—значительно приподнятая конъюн­ ктива в зоне вмешательства; 2 —конъюнктива может быть плотно сращена с поверхностным склеральным лоскутом; 3 —контуры склерального лоскута не про­ сматриваются; 4 —интрасклеральная полость может содержать включения пролиферативной ткани [36]. Y. Zhang и Q. Wu [37] сравнили УБМ и ОКТ по их эффективности в оценке ФП. Наблюдали 21 (29 глаз) мужчину и 32 (40 глаз) женщины после антиглау- комных операций. ФП оценивали с помощью SL- ОСТ и УБМ. В результате в 45 (65,2%) глазах вы­ явили функционирующие и в 24 (34,8%) нефунк­ ционирующие ФП. С помощью SL-OCT подушки разделены на: диффузные, кистозные, инкапсулиро­ ванные, плоские. Диффузные и кистозные подушки были характерны для функционирующих зон, а ин­ капсулированные и плоские —для нефункциониру­ ющих. Чувствительность SL-OKT для прогнозирова­

97

RUSSIAN ANNALS OF OPHTHALMOLOGY 6, 2020