Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

белка в моче). Особенно рекомендуется внутривенное введение уротропина 10 см* 40% раствора в физиологическом растворе. Уротропин, вследствие сильной щелочности, прекрасно действует против ацидоза. При попадании в спинномозго­ вую жидкость уротропин, благодаря отщеплению формальдегида, действует анти­ септически. Действие всех средств, имеющих целью дезинфекцию крови, весьма относи­ тельно; улучшение при их применении нестойкое, временное. Оно может служить толчком в благоприятную сторону, после чего при соответствующем уходе и при достаточной поддержке сердечной деятельности организм, в конце концов, справляется с инфекцией. Совершенно особо стоит лечение при помощи так называемой кальциотерапии. При длительных гнойных процессах замечаются обеднение организма солями кальция, декальцинация тканей, понижение тургора клеток, что выражается в отеках подкожной клетчатки. Предложенное Петровым внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция (по 10 см3 ежедневно или через день) часто дает хорошие результаты: улучшение общего состояния, выравнивание тем­ пературы, успокоение нервной системы, появление аппетита и прекращение поносов. 4. При развивающейся стрептококковой инфекции в последние годы с успехом применяется специфический антистрептококковый препарат — стрептоцид, кото­ рый является производным нафталинового ряда. Различают красный (нераство­ римый) стрептоцид й белый (растворимый) стрептоцид (пронтозил). Оба препа­ рата обладают высокой бактерицидностью по отношению к стрептококку. Дей­ ствие его проверено экспериментально и клинически. В тяжелых случаях назначаются большие дозы препарата, например, в сутки 12 таблеток красного стрептоцида по 0,3 или каждые 8 часов по 20 см3 раство­ римого 2,5% стрептоцида внутримышечно (Со1еЬгоок). Внутривенно вводится 20 см3 раствора 0,25% красного стрептоцида, приготовленного на дестиллирован- нсй воде. Последнее,т. е. внутривенное введение дестиллированной воды, является недостатком способа и часто вызывает осложнения. Внутреннее употребле­ ние не дает осложнений (материал Боткинской больницы). Опубликованные дан­ ные, касающиеся применения стрептоцида при общих стрептококковых заболе­ ваниях, содержат прекрасные отзывы об этом средстве, особенно в случаях, где он применяется в самом начале заболевания. Средство подлежит дальнейшей клинической проверке. 5. Наряду с методами стерилизации крови вполне логически обоснованным является метод создания в организме и м м у н и т е т а по отношению к данным микроорганизмам. Добиться активного иммунитета путем вакцинации при гене­ рализованной общегнойной инфекции, развивающейся чрезвычайно быстро, не­ возможно; в остро гнойных случаях вакцинация в момент отрицательной фазы может ухудшить общее состояние раненого и ускорить летальный исход. В таких случаях показуется пассивная иммунизация, применяется .поливалентная анти- стрептококковая сыворотка. Однако эта сыворотка не оправдала надежд, которые на нее возлагались. 6. Наконец, важным моментом в лечении раненого, страдающего общегной­ ной инфекцией, является общая организация ухода: широкий доступ воздуха, регулярное перекладывание больного, освежающие обтирания (предупреждение пролежней), легкое питание с большим количеством питья, предупреждение запо­ ров, при бессоннице—средства, успокаивающие нервную систему (бром, люминал, пантопон). В общем разумное симптоматическое лечение при постоянном наблю­ дении может спасти больного даже в тяжелых случаях общегнойной инфекции. И тем не менее часто больные погибают, несмотря на все испробованные методы лечения. Хирургическая мысль бьется над исканием верных средств лечения об­ щей инфекции. Средств таких очень много, и самое обилие их как бы подчерки­ вает что ни одно из них не действует верно. Единственно верный путь борьбы с общей инфекцией — это ее профилактика, т. е. правильная организация пер­ вой помощи при ранениях, быстрая эвакуация и правильные методы первичной обработки ран. т. е. все то, что предупреждает нагноение. 9* 131