Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

должаться неделями, заканчиваясь летально после полного истощения всего организма при явлениях перерождения и разрушения всех органов. Р Пеовое время наблюдается резкий гиперлейкоцитоз, который иногда к концу заболевания падает; одновременно перед летальным концом падает и темпера­ тура что при частом и малом пульсе служит признаком полного истощения как теплорегулирующего центра, так и реакции со стороны крови и ведет к быстрому ЛеТ^аступление°общей инфекции является грозным признаком с крайне неуте­ шительным прогнозом, поэтому при лечении ран мы должны все силы направить на профилактику и предупреждение генерализации процесса. Правильная пер­ вичная обработка, как уже сказано выше, есть самое верное средство профилактики пиемии и сепсиса. Далее, своевременное раскрытие раны, широкие разрезы и правильное лечение, предупреждающеевсасывание раневого содержимого, вот основные моменты профилактики общей инфекции. Когда генерализация процесса наступила, борьба с инфекциеи является крайне затруднительной. Предложено очень много способов лечения пиемии и септи- цГии одна“ ни один из них не дает верного результата. Тем не менее отказы­ ваться от борьбы не следует до конца, так как все же мы знаем целый ряд случаев выздоровления после того, как процесс генерализовался и положение казалось Лечение общегнойной инфекции должно состоять в следующем. 1 Следует прекратить всасывание, исходящее из раны. Для этого приме­ няются широкие разрезы как в области первоначального очага, так и в области метастазовРесли таковые имеются. В тяжелых случаях при локализации основ­ ного очага инфекции на конечности для спасения жизни показана ампутация, которая должна быть произведена высоко, причем культя ни в коем случае не | а™ ^ ^ яп перВЬ1х же признаках общей инфекции обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы; для поднятия сердечной деятельности применяются камфора, кофеин, дигален, стрихнин — ^ д с т в а , тонизирующим образом на сердечную мышцу, и наряду с этим при соответствую щих показанияхР средства, поднимающие кровяное давление, — адреналин, дигален и т. п. Лечение в дальнейшем носит симптоматический характер, необ­ ходимо следить за опорожнением кишечника, применять средства, уменьшающие застойнь.ГявленИя в легких, успокаивающие нервную систему; при бессоннице - морфий пантопон и т. п. С долью повышения диуреза и уменьшения сгущения крови также с целью разведения попадающих в кровь токсинов вводятся под­ кожно или в виде капельных клизм большие количества физиологического рас­ твора Большие количества жидкости вводятся и per os, что одновременно утоляет мучительную жажду больного. Питье следует давать в виде щелочных растворов рекомендуют соду, боржом и т. п. Многие считают, что введение таких Рас™ ров повышает^щелочность крови, что создает в крови менее благоприятные условия ДЛЯ 3 РТ с ™ КяРс„6о0Ввыражаи„ой общей инфекции, особенно если »посевов КРОВИ шросли культуры стафилококков или стрептококков, сама собой напра­ шивается мысль-уничтожито микробов внутри кровяного русла, произвести как бы стерилизацию крови, т. е. применить так называемую therapia stenlisans magna С этой целью предложено внутривенное введение различных дезинфи­ цирующих растворов, среди которых особенно хорошей славой пользуются пре­ паратов к* серебра: колларгол (2% раствор вводится в вену по Д о см3) или электраргол (5—10см3в вену ежедневно до исчезновения микробов из Крови) Внутривенное введение этих средств вызывает резкий озноо и поднятие Дпеоатуры после чего следует ее снижение и некоторое улучшение через 3 б часов которое однако, держится недолго. Грековым предложено внутривен- ^ = S S = o ^ 6 p a 0,1 : 1000 см3 дестиллированнойводы-вво- а Д я в Т и н прием (хорошие результаты описаны Петрашевскои). Последнее время предложено вводить внутривенно риванол, применяемый в физиологическом растворе, начиная с 0,1 до 0,25 на 250 см3 (противопоказано при содержании Ш