Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ампутации при раздроблении конечностей и при тяжелых открытых переломах, репозиция отломков, иммобилизация и шинизация переломов; подготовь раненых к дальнейшей эвакуации. Сроки доставки раненых на ДПМ, вернее время прошедшее с момента ранения до прибытия пострадавшего на ДПМ, определяют характер вмешательства. Если раненые попадают на ДПМ в течение ^_ 3 часов после ранения, то возможны первичная обработка ран и в благоприят- ных случаях наложение швов после иссечения краев и дна раны. Если же раненый попадает на ДПМ через сутки и более, то тут обычно ни о каких швах не может быть и речи и работа сводится к расширению ран, вскрытию затеков, нанесению контр- апертур и насечек, предупреждающих начинающиеся флегмоны. На ДПМ по возможности задерживаются после операции раненные в череп и брюшную полость, которым временно необходим абсолютный покои. Умирающие, конечно,, дальше не эвакуируются. При позиционной войне, там, где ДПМ мог обрастать вспомогательными учре­ ждениями и койками, была возможна задержка легко раненых, чтобы возвратить их обратно в строй через несколько дней. Маневренная война такие возможности исключает, так как это может помешать подвижности пункта. ГГ1Пагт Эвакуация с ДПМ производится либо в ДГ, либо непосредственно в ГОПЭП. Транспортными средствами служит санитарный автомобиль, может быть исполь- ДГ развертывается примерно в 15—30 км в тылу от ДПМ. Основное назначение ДГ в бою — временная госпитализация и так же, как в ДПМ, оказание неотлож­ ной квалифицированной медицинской помощи как раненым, так и пораженным БОВ и больным (незаразным). Сюда будут направляться из ДПМ (назначение в ДГ может быть дано уже при сортировке на ППМ) пораженные в бою, которые по состоянию здоровья не могут вынести длительной транспортировки и потому не могут быть отправлены непосредственно на ГОПЭП. Это будет касаться и ране­ ных (например, раненые после операции в ДПМ), которым длительная транспор­ тировка в данный момент противопоказана, и пораженных БОВ (например, пораженные фосгеном и дифосгеном). При перегрузке ДПМ сюда могут напра­ вляться раненые для оказания неотложной квалифицированном хирургическом помощи, особенно те, которым хирургическое вмешательство может быть отсро­ чено и с другой стороны, те, которым после операции необходим на определен­ ный срок покой (эвакуация опасна для здоровья). Кроме того, из ближайших к госпиталю частей (а также из следующих по дорогам транспортов с ранеными) в госпиталь могут быть доставлены свежие раненые и пораженные БОВ при воздушно-химическом нападении противника. ДГ имеет оборудование и инструментарии, аналогичные с ДПМ, и, кроме того, имущество на 200 коек, которые могут быть развернуты частично или пол- ностыо В зависимости от характера боевых действий и средств поражении, применяе­ мых противником, ДГ должен быть готов обслуживать преимущественно или хирургических больных, или пораженных БОВ. В некоторых случаях, например, при быстром продвижении войск, при переправах через водные рубсжи опера ционная и перевязочная ДГ могут быть использованы для выполнения Функции ДПМ когда ДПМ, развернутый медико-санитарным батальоном, перегружен и не может следовать за войсками. Если в ДПМ произведены все необходимые операции, то в ДГ раненые поступают в обработанном виде и подлежат здесь дальнейшему наблюдению и просмотру. Тут оперируются преим^ественн осложнения, чаще всего инфекционного характера. Если, б^а™^ар* Р а_ транспортным возможностям (автотранспорт или авиатранспорт), раненые попа дают в ДГ в течение первых суток, круг деятельности хирурга на этом расширяется в сторону первичной обработки ран. ~т п т п у н к т Преимущества ДГ с точки зрения лечебной заключаются в том, что этот пунк обладает коечным фондом и может задерживать на некоторое время раненых, нуждающихся во временном покое и наблюдении. Если ДГ д > 1 ‘иным вперед и если к этому моменту будут раненые, эвакуация которых по тем или иным причинам невозможна, то для продвижения вперед может быть выд 14