Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

На ППМ работают врачи, лекпомы, санинструкторы и пр. При наступлении и при отходе ППМ может находиться на месте 2—3 часа, при обороне на подгото­ вленном рубеже — несколько дней. Среднее количество раненых сильно коле­ блется и может доходить до 300—400 человек в сутки и более. На ППМ, наряду с регистрацией, осуществляется первая врачебная помощь. Сортировка сохраняет свое значение. Помощь раненому на ППМ сводится к следующему: проверка и исправление повязок и иммобилизирующих приспособлений; усовершенствование иммоби­ лизирующих повязок, наложенных ранее, и наложение новых; транспортная иммобилизация, предварительная или окончательная остановка кровотечения; борьба с шоком, помощь при затруднении дыхания (трахеотомия, фиксация языка, повязка с заклейкой при открытом пневмотораксе); катетеризация и пункция мочевого пузыря при показаниях; инъекция сывороток. Работа на ППМ характеризуется как работа п е р е в я з о ч н о й , в то время как ДПМ соответствует о п е р а ц и о н н о й . Учитывая близость ППМ к передовой линии, здесь нельзя допустить никакого с копления пораженных. Задерживаются только умирающие. С ППМ раненые, требующие неотложной квалифицированной хирургической помощи, эвакуируются на ДПМ, причем используется конно-колесный или авто- мооильный транспорт. Если квалифицированная помощь может быть отсрочена на некоторое время и раненый нуждается после операции в предоставлении про­ должительного покоя, то он с П ПМ м о ж е т б ы т ь н а п р а в л е н п р я м о н а ДГ , м и н у я ДПМ . Легко раненые направляются на ПСЛ либо пешком, либо на полковом транспорте. Далее легко раненые, требующие продолжительного лечения, с ПСЛ напра­ вляются на ГОПЭП (непосредственно или с перегрузкой в районе корпусных ооменных пунктов КОП, где средствами ДГ развертывается полевой эвако­ приемник ПЭ). Легко раненые и больные, состояние которых в дороге ухуд- ШИЛппм напРавляются в ДГ на специальном санитарном транспорте. Д М имеет в своем составе врачей, квалифицированных хирургов и других специалистов и довольно значительный штат персонала. Будучи обильно оснащен материалом и инструментарием, ДПМ справедливо считается полевой операцион­ ной в районе дивизии. Основная задача ДПМ — оказание неотложной квалифицированной помощи, асстояние его от линии боя — около 10 км. При выборе места расположения этого^пункта следует руководствоваться оптимальными сроками неотложных опе­ рации, до иваясь того, чтобы раненый попадал на ДПМ не позже чем через часов с момента ранения. Конечно, рассчитать срок доставки раненого на д очень трудно, так как этот срок зависит главным образом от условий выноса раненых из района рот. Продолжительность работы ДПМ на одном месте— от нескольких часов до нескольких дней. Развертывание работы на ДПМ и на ДРУппмЭТаПаХ находится в тесной зависимости от боевой обстановки. Д 1 является основным ответственным звеном лечебной сети войскового района, н а этом этапе раненому или пострадавшему от ОВ должны быть обеспе- гоы квалифицированная медицинская помощь, включая и необходимое опера- вмешательство, санобработка пораженных СОВ, если она почему- п п м п ™ 3 п 3 или если П0Ражение СОВ произошло на пути из пш>па 1 пт ,. " ’ должны быть хорошо оборудованные перевязочные, бптй ив лная’ подвижная рентгеновская установка. Необходимо участие в ра- лш-тяттшит66 ДВУХ хиРУРгов-травматологов, остальные врачи должны иметь гнирп/пй п П0ДГ0Т0ВКУ по травматологии, чтобы работать по оказанию хирур- нрпт ггп' 1 /ш 0М01УИ под руководством квалифицированных специалистов. Помимо нт ППМ *х полостных операций, — ранение черепа, живота, грудной клетки. — ных тмриит ИЗВ0ДИТСЯ первичная обработка ран у всех своевременно доставлен- ввегтрннр г.гЛ’г. пРеи^1У1Дественно пРп ранениях артиллерийскими снарядами; гле ГНВППЛТ 1 / Роток. (противостолбнячной, против газовой гангрены) в случаях, шоке_ прпрттн Н6 оыли введены на ППМ; при больших кровопотерях и при Р вание крови; первичная обработка ран и решение вопроса об о 13