Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Сила тока в шА

Физиологические явления

0 -0 ,9 0,9—3,5 3,5—4,5 5—7 8—10 11—12

Ток не ощущается. Ток ощущается, но без болезненных явлений. Первые болевые ощущения у непривычных; легкие судорожные ре­ флекторные сокращения мускулов пальцев рук. Боль в руках у всех испытуемых, легкая судорога в верхней части руки. Болезненные судорожные сокращения во всей руке; оцепенение руки. Судорожные сокращения мускулов распространяются до плеча- силь- ная боль. Прикосновение к электродам можно перенести в течение не более 30 секунд. Самостоятельное разжатие руки и освобождение электрода возможны лишь с трудом. Прикосновение возможно перенести в течение не более ю секунд. Разжатие руки и освобождение электрода невозможны.

13—14

Что касается высоты напряжения, то необходимо еще раз подчеркнуть что сама по себе она роли не играет и смертельные исходы наблюдались при самых разнообразных напряжениях, начиная с 46 V (Зельнер). В нашей практике было большое число смертельных случаев от тока в 110 V и случаи, окончившиеся исключительно благополучно' при токе в 30 000—100000 V(радиостанции, электро­ передача). Точно так же, как и низкие величины силы тока, считаются условно опасными и низкие напряжения (30—50 V). Судорожное сокращение мышц, рефлекторное отдергивание конечностей, отшатывание ,от токоведущих частей м о г у т в ы з в а т ь п а д е н и е с в ы с о т ы с о в с е м и м о г у щ и ­ ми б ы т ь п р и э т о м п о с л е д с т в и я м и . Следующий из физических факторов — время воздействия — играет двойную роль. С одной стороны, он вполне понятным образом увеличивает работу тока чисто математически, с другой повышает, как было указано выше, проводимость Роль биологических факторов весьма разнообразна. Помимо влияния указанных выше изменений кожи, большую роль играет и р е а к ц и я м ы ш ц . Судорожное сокращение пальцев, сжимающих про­ вод или инструмент, увеличивает время, площадь и плотность соприкосновения с источником электричества. Так же действует и тетанус разгибательной группы мышц тела, заставляя пострадавшего, прикоснувшегося спиной или затылком к токоведущей части оставаться как бы прикованным к источнику тока. Обратное влияние оказывает резкое сокращение мышц при высоких напряжениях, когда ток поражает уже при приближении, когда, вследствие присоединяющегося рефлекторного укло­ нения от тока, происходит как бы о т б р а с ы в а н и е п о с т р а д а в ­ ш е г о . ^ Что касается индивидуальных свойств и особенностей пострадавшего, то хотя и наблюдались благоприятные исходы у лиц с резкими патологическими измене­ ниями в организме, все же болезненное состояние, опьянение или хронический алкоголизм, общая слабость, очень юный или, наоборот, слишком престарелый возраст играют значительную роль. Как на момент, способствующий более тяжелому исходу, указывают и на status thymico-lymphaticus — состояние, которое понижает стойкость организма вообще,^ а в частности при различного рода внешних инсультах. Крайне важное и интересное значение имеют психические факторы, в част­ ности выдвинутая Елинеком п р о б л е м а в н и м а н и я . Выяснилось, что настороженность, напряженность внимания, ожидание и подготовленность к опасности могут уменьшить силу патологической реакции организма на ток. Что касается происходящих в нервной системе реакций на поражение электри- чесним током, то в общем они слагаются из явлений возбуждения и угнетения, сочетающихся во времени и силе в различных комбинациях, от которых и зависит окончательный результат. Новейшие исследования и, в частности, наши клини- 146