Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

На месте выхода знаки тока обнаруживаются реже, большей частью тогда, когда и там создаются аналогичные условия, т. е. когда при заземлении постра-

Рис. 21. «Знаки тока» в месте выхода тока через гвозди обуви.

Рис. 22. «Знаки тока» на протя-

жении.

давшего ток идет избирательно, например, по гвоздю в каблуке или по подошве (рис. 21). Но, кроме места прикосновения к токоведущей части и места заземления, знаки тока и ожоги разных степеней могут встречаться и на поверхности тела

по ходу тока, между местом входа и местом выхода, в складках кожи на сгибательных поверхностях суставов и в соприкасаю­ щихся между собой участках тела (рис. 22). Объясняется это явление тем, что ток, рас­ пространяясь по поверхности тела или вы­ ходя из глубины на поверхность, встречает сопротивление в двух соприкасающихся между собой поверхностях кожи и, преодо­ левая его, образует джоулевское тепло и вольтову дугу или искру. Особенно часто знаки тока этого рода встречаются на предплечье, у основания ла­ дони, так как здесь при судорожном сгиба­ ний кисти, служащей местом входа тока, образуется много складок (рис. 22, отмечено стрелкой). Микроскопическая картина знаков тока также своеобразна. В роговом слое обнару- - живаются так называемые сотообразные пустоты, образующиеся под влиянием пре­ вращения в пар воды, которая там содер­ жится. Клетки мальпигиева слоя вытянуты в длину перпендикулярно к поверхности кожи и расположены наподобие щетки (рис. 23). Так же вытягиваются и клетки волося­

Рис. 23. «Знак тока». Микроскопиче­ ская картина. а — сотообразные пустоты; б — щетко­ образно вытянутые клетки; в — вытянутые клетки эндотелия капилляра.

ных мешочков, и эндотелиальные клетки капилляров. В более глубоких слоях кожи обнаруживаются зигзагообразные полости с обугленными стенками —

149