Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ходы тока. Аналогичные ходы тока мы могли наблюдать и в кости. Знаки тока обычно безболезненны, воспалительная реакция со стороны окружающих тканей в чистых случаях, где нет сопутствующего термического ожога, большей частью отсутствует. Наоборот, при комбинации с последним наблюдаются смешанные формы самого разнообразного вида и характера, часто стушевы­ вающие признаки электротравмы.

Рис. 24. Бедро в виде анатомического препарата.

При более или менее длительном воздействии тока со значительным образо­ ванием джоулевского тепла пораженные части кожи обугливаются, сгорают; мышцы, лучше проводящие ток, обнажаются, и конечность, например, имеет вид отработанного анатомического препарата (рис. 24). Кости иногда плавятся, и получаются жемчужиноподобные образования (рис. 25), Соседние, ближайшие к пострадавшему участку ткани находятся обычно в со­ стоянии резкого отека, вызванного тромбозом сосудов, проницаемостью сосу­ дистой стенки, застоем лимфо- и кровообра­ щения.

Кроме изменений кожи, наблюдается мест­ ная реакция на электрический ток и со сто­ роны органов чувств, причем как на самый ток, так и на ту энергию, в которую он пре­ вращается, — свет, звук. От воздействия ультрафиолетовых лучей на орган зрения наблюдаются воспалитель­ ные заболевания конъюнктивы, роговицы, сетчатки, зрительного нерва, а также ката­ ракты и т. п. При попадании электрического тока более высокого напряжения, чем обыч­ ный рабочий, в слуховые приборы телефо­ нисток и радистов (аварии сетей высокого напряжения, удар молнии и т. п.) наблю­ даются обмороки, воспалительные •и атро­ фические процессы внутреннего уха и т. д. Течение электротравмы в отношении об-

Рис. 25. Жемчужиноподобные обра­ зования из расплавленной током кости (4е1Нпек).

■щих симптомов, как правило, благоприятно. Явления со стороны внутренних органов обычно быстро сглаживаются. Расстройства могут оставаться со стороны сердечно-сосудистой системы, а также нервной системы, главным образом веге­ тативной. Все же прогноз электротравмы при значительном воздействии тока на постра­ давшего остается еще сомнительным даже при хорошем самочувствии пострадав­ шего непосредственно после травмы. Дело в том, что, кроме непосредственного смертельного исхода, когда человек убит наповал или умирает на глазах, не приходя в сознание или даже не теряя его, — тяжело пострадавший может возвратиться к жизни, но через короткое время вновь впасть в тяжелое состояние и погибнуть при возобновившихся явлениях упадка сердечной деятельности или при явлениях повышенного мозгового давления. Течение местных процессов в коже отличается большим своеобразием.

150