Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Знаки тока, импрегнированные части металла, отделяются без воспалитель­ ных явлений, без нагноения. Исключение составляют знаки тока, образовав­ шиеся на ладонной поверхности кисти и пальцев. Резко усиливающееся под влиянием вазовегетативных моментов потоотделение способствует мацерации и не столь редко и инфекции (большей частью, правда, поверхностной). Что касается резких распространенных, сочетающихся с ожогами изменении, то судьба их, как правило, такова: на почве указанного выше тромбоза сосудов,

А

в

Рис. 26. Течение электротравмы. А — в день поступления (правая рука); В — в день поступления (левая рука).

застоя крово- и лимфообращения наблюдается резкая отечность окружающих тканей. Ткани на границе участка видимого повреждения как бы сварены, не- кротичны, и в дальнейшем они мало жизнеспособны, так что процесс омертвения идет, как правило, значительно дальше видимых в первый^момент границ ожога (рис. 26 А и В). Сперва, иногда довольно долго, длится анабиотическое состояние ткани, но затем определяется граница безусловно погибшей части, и она быстро начинает подвергаться отторжению (рис. 27, 28).

Рис. 27. Тот же случай, что на рис. 26, А , через 31/2 недели. Рез З1/* недели. Отторжение омертвевшего участка идет большей частью быстро, рана хорошо гранулирует и заживает обычно очень хорошим, подвижным рубцом.^ Иногда все же наблюдаются и дистрофические явления со стороны кожи, ногтей и т. д. Отличительным свойством электрических ожогов, расположенных волизи крупных сосудов, являются артериальные кровотечения, наступающие обычно в периоде демаркации на третьей-четвертой неделе на почве предшествовавшего резкого изменения сосудистой стенки под влиянием тока и малой способности тромба к организации. Такие же кровотечения, а также подэпидермальные кровоизлияния мы наблюдали в значительно более поздних периодах. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ Первая помощь при электротравме слагается из мер спасания, мер оживления, мер борьбы с угрожающими жизни явлениями и мер, направленных на местные изменения. 151 Рис. 28. То же, что на рис. 26, В , че-