Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Г Л А В А V ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА Доцент М. Г. Рамм

Травма черепа получается либо вследствие удара в голову каким-нибудь- упавшим или брошенным предметом, либо вследствие падения самого потерпев­ шего на голову или отраженно при падении на ноги. Тяжесть травмы черепа

определяется не столько повреждением его костяка, сколько той или иной сте­ пенью повреждения мозга с его оболоч­ ками и многочисленными кровеносными сосудами. Травма может вызвать повре-

Рис. 38. Схема важнейших анастомо­ зов между наружной и внутренней (светлый пунктир) венознымиj систе­ мами (Матти). 7 —fissura orbita lis sup .; 2 —fissura orb ita - lis in f .; 3 — foramen ovale; 4 — foramen spi- nosum; 5 —foramen lacerum; 6 — canalis caroticus; 7 —foramen jugu lare; 8 — canalis hupoglossi; 9 — canalis condyloideus; IUI- у . diploica temporalis a n t . ; 77 — v. tempo­ ralis profunda; 72 —v . diplo ica fron ta lis ; 13 — v . supraorb italis; 14 — v. fron ta lis: 75 — sinus sa g itta lis ; 16 — y . ophthalm ica sup .; 77—v. ophthalm ica inf. ; 18 — v. facia­ lis a n t . ; 19 — plexus pterygoideus; 2 1 — y . facialis po s t.; 22 — y . facialis communis; 23 — v . jugu laris i n t . ; 24 — v . jugularis ex terna ; 25 — v. anonyma; 26 — V. subcla­ v ia ; 27 —v. vertebra lis; 28 — v. cervicalis profunda; 29 — plexus venosus vertebralis ex t . ; 30 — plexus venosus vertebralis in t. ; 3! — v. auricularis p o s t . , 32 — v . occipitalis; 33 — sinus occ ip ita lis; 34 — foramen mastoi- deum ; 33 — sinus transversus; 36 — sinus petrosus in f .; 37 — sinus petrosus superficia­ lis major; 38 — sinus cavernosus; 39 — emis- sarium occipitale; 40 —v. diploica occipi­ ta l is ; 41 — v . meningea; 42 — v. occipitalis; 43 — вены мозга; 44 — черепная кость; 45 — у . diploica temporalis post.; 46 — fora­ men parie ta le ; 47 — у . temporalis sup.

Рис. 39. Связь между субарахноидаль­ ным пространством и sinus sagittalis через посредство пахионовых грануля­ ций. Путь и отток крови из синуса через diploe в венозную сеть под galea(Marrn). 7 — потовая железа; 2 — сальная железа; 3 — волос; 4 — кожный покров черепа; 5 — соеди­ нительные тяжи между galea с о п и т ; 6 — эмиссарий V. d iploicae; 7-—- а . meningea; 8 —- V. meningea; 9 — cavum epidurale; 70 — ca- vum subdurale; 77 — cavum subarachnoidale со спинномозговой жидкостью; 72-— сосуды пау­ тинной оболочки; 13 — sinus sa g itta lis ; 14 ■— пахионова грануляция в sinus sag itta lis ; 75 — эпидермис; 16 — corium; 77 — жировая ткан ь ; 18 — galea aponevrotica; 19 — рыхлая соеди­ нительная ткань; 20 —pericranium ; 27 —кость;. 22 — твердая мозговая оболочка; 23 — arachno- idea; 24 — паутинная оболочка; 25 — мозг; 2 6 — серповидная связка.

жде.ше мозга и не нарушая целости костей черепа и его мягких покровов. Если нарушение целости мягких покровов на любом участке тела открывает свободный доступ инфекции и тем осложняет травму, то на черепе такое на­ рушение целости мягких покровов особенно серьезно, ввиду имеющегося непо- 153