Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРОМЫШЛЕННОЙ ТРАВМЕ Первая помощь на предприятии Организационной единицей, осуществляющей эту помощь, является з д р а в ­ п у н к т . Более детально первая помощь на предприятии (особенно на крупном) распадается на самопомощь и взаимопомощь на месте происшествия в момент травмы и помощь на здравпункте с последующим направлением на травматоло­ гический пункт, поликлинику или эвакуацией в стационар. Вся помощь на предприятиях как на месте происшествия, так и в цеховом или центральном здравпункте должна быть быстрой и несложной — элементарной. С а м о п о м о щ ь в ц е х е , непосредственно на месте происшествия, ино­ гда тут же у станка, производится или самим рабочим, или его товарищем. Пострадавший должен иметь возможность воспользоваться стерильным материа­ лом, индивидуальным пакетом, находящимся в шкафчике на видном месте, или в санитарной сумке десятника, бригадира, как это практикуется во многих шахтах Донбасса («Красный луч»). Цеховые аптечки совсем не оправдали себя: в большинстве случаев они содержатся недостаточно чисто (пыльная марля и вата) и подменяют собой медицинскую помощь, так как перевязавший сам себя рабочий продолжает работать, обращаясь на медпункт только впослед­ ствии, когда рана нагнаивается. Поэтому там, где есть цеховые здравпункты, не следует заводить никаких аптечек; там же, где цеховой здравпункт распо­ ложен далеко или где цеховых пунктов нет, следует обучить рабочих пользо­ ваться стерильным материалом, накладывая первичную повязку. В цеховой ап­ течке или в сумке бригадира не должно быть лишних предметов, ни медикамен­ тов — только асептические индивидуальные пакеты. Если их нет — маленькая бикса с вложенным в нее стерильным материалом, упакованным таким образом, чтобы при извлечении его подающий первую помощь касался (по возможности пинцетом) только слоя, лежащего сверху, не загрязняя нижележащих слоев стерильной марли. Все дело должно ограничиваться защитой раны таким слоем стерильной марли без всякой фиксации бинтом. Придерживая этот кусочек марли, пострадавший направляется непосредственно в цеховой здравпункт. В более серьезных случаях вызывают на место происшествия врача или дежурного лекпома, который тут же накладывает асептическую повязку, жгут, шины и сле­ дит за дальнейшей транспортировкой пострадавшего, в соответствующих случаях руководит извлечением его из-под груды обломков, укладыванием на носилки, переноской в более удобное помещение — на здравпункт для более тщательного осмотра и последующего направления в стационар или амбулаторию. Так как обширность территории в крупных предприятиях не всегда допускает возможность немедленного прибытия врача на место происшествия, а мелкие пред­ приятия не обеспечены постоянным дежурством врача, то одной из задач врача здравпункта является, помимо организации постоянных дежурств подготовлен­ ного медперсонала на цеховых и центральных здравпунктах, организовать и под­ готовить в каждом цехе р а б о ч и й а к т и в , который умел бы при любых обстоятельствах оказывать необходимую элементарную первую помощь. Пре­ красный пример такой массовой подготовки рабочих мы имеем в шахтах Дон­ басса в «Красном луче», Хрустальский куст. В связи с этим процент освобождения по травме и число больничных дней в 1937 г. в соответствующих шахтах (Хрустальский куст) равнялись 245, в то время как в остальных шахтах Донбасса, там, где это мероприятие не было проведено, среднее число боль­ ничных дней по травме равнялось 451. З а д а ч и п е р в о й п о м о щ и н а . з д р а в п у н к т е сводятся к следующему: 1) быстрый ориентировочный диагноз с оценкой тяжести данного повреждения; 2) непосредственное оказание первой помощи: а) при ранениях — асептиче­ ская защитная повязка (остановка кровотечения, жгут), б) при переломах и вы­ вихах — фиксация и иммобилизация конечности, в) при тяжелом общем состоя­ нии (шок, обморок, сотрясение мозга) — врачебная первая помощь (мероприятия, служащие для поднятия сердечной деятельности, искусственное дыхание); 22