Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

3) бережная т р а н с п о р т и р о в к а и возможно быстрое направлени в стационар. В связи с характером подачи первой помощи и оборудование здравпункта должно быть простейшим: асептические повязки, индивидуальные пакеты, не­ большие биксы со стерильным материалом, соответствующим образом упакован­ ным, жгуты, шины, носилки, небольшое количество инструментов (достаточное количество пинцетов, так как следует приучить персонал при перевязке работать пинцетами, не касаясь раны руками). Врач здравпункта должен заботиться главным образом о том, чтобы при пер­ вичной повязке соблюдалась строжайшая асептика и чтобы применяемый мате­ риал был действительно стерильным. Мы считаем ненужным и вредным употреблять какие-либо антисептические средства на здравпункте. В противоположность ранам, полученным на войне или в обстановке уличной травмы, раны, полученные на производстве, являются в большинстве случаев мало инфицированными, и мы можем быстро защитить их от вторичной инфекции и поставить в хорошие условия заживления без упо­ требления антисептических средств. Наше глубокое убеждение, подтвержденное опытом, что в условиях здрав­ пункта обрабатывать раны и накладывать швы не следует. Первичная обработка раны, а тем более наложение швов являются крайне ответственной операцией, от качества выполнения которой зависит если не жизнь, то во всяком случае трудоспособность пострадавшего и (как показывают цифры) длительность потери трудоспособности. Относясь в высшей степени серьезно к этой операции, мы счи­ таем, что производить ее должен специалист хирург-травматолог в строго асеп­ тической обстановке, т. е. в такой, которую обычно мы не имеем возможности со­ здать на здравпункте. Так как, приступая к обработке раны, мы часто не знаем, какие осложнения и трудности можно встретить на пути (повреждения сухо­ жилий, нервов, ранения внутренних органов и т. п.), то, конечно, браться за такую операцию может только подготовленный хирург-травматолог. Квалифицированная первая помощь и дальнейшее лечение Дальнейшим этапом квалифицированной помощи травматику является а м- б у л а т о р ия . Приблизить квалифицированную помощь травматолога-хирурга к постра­ давшему на предприятии рабочему возможно и необходимо путем создания спе­ циальных районных т р а в м а т о л о г и ч е с к и х п у н к т о в , соответ­ ствующим образом оборудованных, с круглосуточным дежурством специалистов- травматологов. Все случаи, требующие специальной помощи, — ранения, пере­ ломы, вывихи, если они не нуждаются в стационарном лечении, — направляются в специальные травматологические пункты и кабинеты, организованные: 1) при крупных предприятиях, 2) при поликлиниках и диспансерах, 3) при стационарах (приемных покоях крупных больниц) с травматологическими отделениями. По плану, намеченному поликлиническим и больничным советом НКЗдрава в феврале 1936 г., специально оборудованные травматологические пункты с кругло­ суточным дежурством хирурга-травматолога организуются в каждом районе в местах наибольшей концентрации травматологических случаев. Специальные травматологические пункты и поликлиники там, где они раз­ вернуты должным образом, дали прекрасные образцы лечения травматиков: 95% первичного натяжения при обработке свежих ранений, полное, стопро­ центное, восстановление трудоспособности при лечении переломов верхней конечности, хорошие результаты при лечении повреждений пальцев и ки­ сти, дальнейшее наблюдение за пострадавшим до полного выздоровления и вы­ хода на работу, учет и периодическая проверка отдаленных результатов. Опыт существующих травматологических пунктов в настоящее время расши­ ряется. Для того, чтобы травматологический пункт и травматологические ка­ бинеты оправдали свое назначение, следует обеспечить их соответственным помещением, оборудованием и квалифицированными специалистами-травмато- 2 3