Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Травматологические отделения, являясь самостоятельными отделениями круп­ ных районных или городских больниц, работают в тесном контакте с общехирур­ гическими и ортопедическими (если таковые есть) отделениями больниц (общие дежурства, замена и помощь во время отпусков, шефство, соцсоревнование и т. п . ) ; они должны быть обеспечены постоянными консультациями с врачами других, специальностей: невропатолог, окулист, терапевт, ото-ларинголог, уролог, ги­ неколог, кожник и др. Там, где в больнице нет всех перечисленных отделений, травматологическое отделение должно быть обеспечено постоянной консультацией специалистов. Особенно необходима постоянная консультация невропатолога, окулиста и ото-ларинголога. Главным руководящим центром, охватывающим борьбу с травматизмом и его последствиями в пределах города, области, края или республики, являются травматологические институты, осуществляющие методологическое руководство как профилактической, так и лечебной помощью травматику на всех этапах лечебной сети. Травматологическая помощь в специальных институтах осуществляется в на­ шей стране по двум линиям: 1) в сочетании с ортопедией — институты ортопедии и травматологии (Ленинград, Харьков, Свердловск, Московская область); 2) в со­ четании с неотложной хирургией — институты травматологии и неотложной медицинской помощи (Москва). Иногда травматологический институт сочетается с институтами переливания крови (Харьков, Ростов). Сочетание травматологии с ортопедией оправдывается при лечении хрони­ ческих, застарелых случаев травмы, требующих повторных кровавых или бес­ кровных операций и редрессаций. Необходимость более широкого последу­ ющего ортопедического лечения травматика в свое время была вызвана пло­ хой постановкой лечения свежих случаев травмы, отсутствием специальной сети травматологической помощи населению, большим количеством деформа­ ций, связанных с травмой. Современные методы лечения травмы, будь то повреждения мягких тканей (ранения), внутренних органов, костей или суставов, требуют немедленного,, неотложного вмешательства: первичной обработки или другой экстренной опе­ рации, репозиции, фиксации, вытяжения, т. е. немедленной квалифицированной врачебной помощи. Принцип срочности и неотложности доминирует во всех наших мероприятиях при оказании помощи травматику; поэтому организационно институты травма­ тологии лучше всего с в я з ы в а т ь с н е о т л о ж н о й х и р у р г и е й . Примером такого института является Институт травматологии и неотложной медицинской помощи им. Склифасовского в Москве, объединяющий в одном учреждении всю неотложную медицинскую помощь и выделивший специальную травматологическую клинику для обслуживания свежей травмы. По этому же принципу построена Тимирязевская детская больница в Москве, объединяю­ щая детскую травму и детскую неотложную хирургию. Опыт этих двух учре­ ждений показал все преимущества такой организации. Концентрация травма­ тологического материала, обилие типичных и атипичных случаев разнообразной травмы дали возможность изучить особенности течения различных поврежде­ ний, разработать методы диагностики и лечения, установить режим и основные- принципы ухода за травматиком. Наконец, это дало возможность определить условия, показания и сроки госпитализации и наметить проверенные на прак­ тике сроки восстановления трудоспособности после различных травм. Травматологические институты должны иметь большой стационар, обслужи­ вающий все виды травмы. Повреждения центральной (и периферической) нервной системы необходимо выделить в специальное отделение, так как они требуют особых методов исследования, лечения, специального режима и ухода. Тут должна быть обеспечена содружественная работа травматолога и невропатолога, ото­ ларинголога и окулиста. Точно так же, ввиду специфических особенностей, должно- быть выделено челюстно-лицевое отделение. Кроме указанных выше отделений, в институте необходимо иметь отделение реконструктивной травматологии и про- 2£>