Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

пострадало от травмы и его не следует перегружать, то необходимо о ч е н ь м е д л е н н о ввести внутривенно умеренное количество соли—максимум 500 см-*. Когда сердце несколько окрепнет, можно вливать солевой раствор подкожно или в виде капельных клизм, или капельно внутривенно. Среди послеоперационных осложнений важное значение имеют инфекционные ■ процессы в грудной стенке, в средостении, в околосердечной сумке и в плевраль- ; ной полости. Инфекция может быть различной интенсивности. Очень важно во- ! время распознать начало инфекции, чтобы путем раскрытия и дренирования дать достаточный сток отделяемому. Очень затруднительно распознавание после­ операционного перикардита. Лучше всего при подозрении на перикардит не произ­ водить пункции перикарда, так как при наличии слипчивого процесса в полости ; перикарда имеется большая опасность поранить при пункции само сердце. Сле- ! дует раздвинуть края раны в нижней ее части и вскрыть здесь перикард; после ' обнаружения гнойной жидкости вводятся дренажи глубоко позади сердца, j туда, где имбетоя наибольшее скопление гноя. Отдаленные результаты после ; операций по поводу ранения сердца дали, по Джанелидзе, 96,4% очень хороших I и хороших результатов и притом также в случаях, имевших послеоперационные осложнения. Огнестрельные ранения военного времени имеют значительно более тяжелый характер. Большинство таких ранений не попадает в руки врача. Однако опыт ; мировой войны показал, что сердце достаточно выносливо даже к тяжелым воен­ ным ранениям. Казуистика застрявших инородных тел'в перикарде, в стенке сердца и в его полостях сравнительно велика. В некоторых случаях пуля или осколок обнаруживались рентгеном случайно, не давая никаких симптомов; в большинстве случаев инородное тело вызывало расстройства сердечной деятель­ ности той или иной степени. Рен рекомендует удалять только те инородные тела, которые дают значительные нарушения функции сердца. Если операция произ- I водится по показаниям неотложного вмешательства, то при наличии инородного : тела в стенке сердца его следует по возможности удалить. Рен советует для умень­ шения опасности последующих перикардиальных сращений очень бережно отно­ ситься к эпикардиальному и перикардиальному покрову, увлажнять его во время операции и избегать сухого и энергичного протирания полости перикарда. ЛИТЕРАТУРА К ГЛАВЕ VIII Б о г о р а з , Об огнестрельных ранениях легкого в текущую кампанию, Русск. врач, № 15, 1015. — В и ш н е в с к и й А. С., Повреждения груди, Краткий учебник военно-поле­ вой хирургии, под ред. Гирголава, Турнера, Федорова, 1932.—Д и т е р и х с , Военно- полевая хирургия, 1932. —Д ж а и е л и д з е, Раны сердца и их хирургическое лечение, 1927. —К р ы м о в , Избранные лекции по военно-полевой хирургии, 1935. —• О п о к и н, Хирургия военно-полевых ранений, 1931. — Я к о б с о н , Ранения груди на войне, 1923. — Этапное лечение повреждений, Справочное пособие военно-медицинской академии РККА им. С. М. Кирова, 1937. — XIV съезд российских хирургов 1916 г., изд. 1927 г.— XV съезд рос­ сийских хирургов 1922 г., стр. 376—377,— Частная хирургия, под ред. Гирголава, Левита, Шаака, т. 1, 1937, Статьи Линденбаума, Левина. — S a u е г b г и с h, Die Chirurgie der Brust­ organe, Bd. 1, 1920. — J e h n u. S a u e r b r u c h , Brustschüsse, Handbuch der äerztlichen Erfahrungen im Weltkriege, Bd. I, Teil I, 1922. — B u r c k h a r d t u. L a n d o i s, Die Brustverietzungen im Kriege, Ergebnisse der Chirurgie u. Orthopädie, Bd. X, 1918. — R e h n, Die Kriegsverletzungen des Herzens u. des Herzbeutels, Handbuch der ärztlichen Erfahrungen im Weltkriege, Bd. I, Teil I, 1922. — B o r c h a r d t u. S c h m i e d e n , Die deutsche Chii. rurgie im Weltkriege, 1920.—F r a n z , Kriegschirurgie, 1920 u. 1937j—O r é g o i r e et Co u r , с о и X , Plaies de la plèvre et du poumon, 1917,—С 1a v e 1 i n, Précis de chirurgie de guerre_

19 Основы травматологии.—260.