Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

spina ilei anterior superior возникает как отрывной перелом во время падения на спину при попытках удержать перегибающееся назад туловище; при этом сильно напрягается m. tensor fascia latae, отрывающий и смещающий книзу передне-верхнюю ость подвздошной кости. Этот перелом дает симптом «заднего хода» — больной не может двигаться вперед из-за болезненности при поднимании ноги вследствие сокращения и напряжения m. tensor fasciae latae и т . sartorius, оттягивающих оторванный отломок от подвздошной кости вниз. «Задний ход» не требует этих движений, а потому менее болезнен.

Рис. 120. Перелом горизонтальной вет­ ви лобковой кости, перелом седалищ­ ной кости в области седалищного бугра и перелом в области епйпеп- 1 йа ПеоресЫпеа.

таза. Отрыв крыла подвздошной кости.

Мы предлагаем с л е д у ю щ у ю к л а с с и ф и к а ц и ю переломов таза: 1. И з о л и р о в а н н ы е п е р е л о м ы отдельных костей таза без нару­ шения целости тазового кольца, происходящие от непосредственного удара, от непродолжительно действующей, сравнительно небольшой сдавливающей силы или от отрыва мест прикрепления мышц (благодаря их сокращению). Перелом

Рис. 121. Двусторонний перелом со сме­ щением седалищных и лобковых костей. Рис. 122. Перелом вертлужной впа­ дины. гребешка или поперечный перелом подвздошной кости (рис. 119), перелом одной лобковой кости, реже — одной седалищной. 2. П е р е л о м ы п е р е д н е г о о т д е л а т а з о в о г о к о л ь ц а со смещением, односторонние и двусторонние (в форме бабочки или буквы X). Перелом от сдавления таза в передне-заднем направлении (непосредственное вдавливание переднего отдела тазового кольца (рис. 120, 121). 3. П е р е л о м ы в е р т л у ж н о й в п а д и н ы (краевые и централь­ ные), часто связанные с вывихом бедра (рис. 120, 122, 123, 131). 334