Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

га^Б 1итЬогит и косых мышц живота; действием аддукторов бедро подтяги­ вается к средней линии; одновременно в силу тяжести и действия ягодичных мышц вся конечность ротируется и отваливается кнаружи (лежит на своей наруж­ ной поверхности; рис. 117, 118). При сдавлении таза во фронтальном направлении при падении на большой вертел, особенно в случаях, когда толчок действует по направлению оси шейки бедра через его головку на вертлужную впадину, происходят центральные или краевые переломы последней, что в ряде случаев ведет к одновременному центральному вывиху бедра (рис. 131). Кроме комбинированных переломов таза, являющихся результатом действия больших сил на тазовое кольцо в целом, возможны и з о л и р о в а н н ы е

Смещение отломков под влиянием мы- шечных тяг. Вид спереди.

(по Вёлеру)..

п е р е л о м ы к о с т е й т а з а : о т л о м ы и о т р ы в ы выступающих участков тазовых костей. При переломе основания п е р е д н е й в е р х н е й о с т и подвздошной кости свободный отломок оттягивается вниз действием портняжной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. При переломе передней трети г р е б е ш к а подвздошной кости свободный отломок смещается кнаружи действием малой ягодичной мышцы, при переломе средней трети — кверху дей­ ствием косых мышц живота. Более глубокие поперечные переломы крыла подвздошной кости, описанные Дювернеем, бывают полные и неполные с расходящимися в стороны зияющими трещинами (рис. 119). Эти переломы происходят чаще всего под влиянием непо­ средственного удара или толчка. Переломы остей подвздошной кости могут воз­ никать как «отрывные» переломы — под влиянием внезапного сильного сокра­ щения мышц происходит отрыв места их прикрепления, так, например, перелом 333