Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

борьба с кровотечением и мочевыми или каловыми затеками. Профузное, анеми- зирующее кровотечение, а также переполнение мочевого пузыря вследствие

препятствия к мочеиспусканию со стороны травмированной уретры могут потребовать эвакуации на более близкий ППМ, где боль­ ному с задержкой мочи необходимо произ­ вести надлобковую пункцию мочевого пу­ зыря (не катетеризацию), а для остановки кровотечения при открытом ранении заши­ вание кожи над туго набитым в ране тампо­ ном. Далее следует срочная эвакуация в ДГ, в крайнем случае на ДПМ, где должна быть оказана помощь в объеме, допустимом опе­ ративно-тактической обстановкой, согласно описанным выше показаниям и технике. Для того чтобы во время эвакуации этих раненых моча не задерживалась в пу­ зыре и чтобы излившаяся в ткани моча и кровь получили свободный отток, раненый после операции кладется на живот. Ввиду того что у этих раненых имеется еще и пе­ релом таза, необходимо для предстоящей эвакуации наложить на таз и бедра гипсовые штаны с разведенными на ширину носилок бедрами. На животе соответственно месту операционной раны вырезают в гипсовой по­ вязке окно, в которое выводят наружный конец дренажной трубки. По затвердении гипса раненого кладут на живот, подложив под живот и бедра две соломенных подушки

Рис. 132. Лечение перелома таза, осложненного разрывом мочевого пу­ зыря. Фиксация таза г и п с о в ыми шт а н а ми ; д в о й н о е д р е н и р о ­ в а ние п у з ы р я —через опера­ ционное отверстие в передней брюш­ ной стенке и через уретру катетером (по Еланскому).

с промежутком между ними соответственно окну гипсовой повязки. В по­ лотнище носилок прорезают отверстие для стока мочи на пол повозки или в подставленную посуду (рис. 132, 133).

Рис. 133. Т р а н с пор т и р о в к а о с л о ж н е н н ы х п е р е л о м о в т а з а . Положение на носилках на животе. Гипсовые штаны, двойное дренирование пузыря (по Еланскому). В положении на животе создаются наилучшие условий для оттока мочи из пузыря и мочевых затеков из околопузырной клетчатки малого таза. Гипсовая повязка дает возможность подвергнуть раненого эвакуации вскоре после операции оез риска нарушить систему оттока мочи или вызвать смещение костных отломков таза (цит. по Еланскому). ЛИТЕРАТУРА К ГЛАВЕ X Б ею л, К вопросу о переломах газа, Нов. хир. арх. т. И .кн .З, 1922 г . —Ва с ил ь е в , овреждения члена, канала, мошонки и т. д., Краткий учебник военно-полевой хирургии под ред. Гирголава, Турнера, Федорова, 1932.—Ди т е р и х с , Военно-полевая хирургия, 1932.— о ки и,. Огнестрельное ранения прямой кишки и их оперативное лечение по наблюдениям