Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Г Л А В А X I ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА ________ Проф. В. В. Гориневская

А. ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ ПОЗВОНОЧНИКА В то время как в общих сводных статистиках п р о м ы ш л е н н о г о травма­ тизма повреждения позвоночника выражаются в ничтожном проценте, в некоторых отраслях промышленности этот процент значительно выше По классической статистике Гуртля, переломы позвоночника составляли 0,33% всех переломов по сводной статистике НКТ РСФСР, среди промышленных трав» рабочих № вреждения позвоночника составляют 0,2%. р р х по Повреждения позвоночника (в частности переломы) являются травмой харак- Г ° ИРГ СТР°И™ЛЬНЫХ>Ремонтных рабочих и горнорабочих. В этих профессиях при недостаточной охране труда и технике безопасности возможны частные повреждения позвоночника (до 10% всех переломов). гпт с е л ь с к о м хозяйстве повреждения позвоночника встречаются при лесоза- готовках у лесорубов-падение дерева при рубке леса, бревна при нагрузке и чяттпаКе‘ Д°вольно част0 в сельском хозяйстве переломы позвоночника^встре­ чаются при падении с воза или с сеновала вниз головой (перелом шейной части ввая ее тт° н» ая ггнНуИтКь ас )я’ )чП, р—ИВк Ъом63пДрее ВссВи°орн0нТыа е(СИп ДерЯе нл аомв ыы .соком в°зу с сеном, возчик не Ууспе­ ооттКаК с п ° Р т и в н а я т р а в м а перелом или вывих шейной части по- оночника наблюдается при нырянии и прыгании с высоты в воду на мелкомместе а таКЖе при гимнастических упражнениях на турнике. Нередга переломы позво­ ни™™3 являются Результатом железнодорожной или уличной травмы при желез­ нодорожных катастрофах, при попадании под трамвай или грузовик; травмы эти характерны своими обширными разрушениями и множественностью повреждений. МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА с п б Г » Г 1 ЯП03В0Н0ЛНИК в Целом, мы убеждаемся в том, что он представляет шой элягтииипр пар?Т’ обладающий, наряду с крепостью и устойчивостью, боль- ' Чт°бЫнарушить Целость позвоночника, нужна большая сила, К г п Т Яп Ф непосредственно на позвоночный столб (прямая травма —чаще вызмпГя пРг’иПпЛЧ0К С° стороны спины), или действующая по вертикальной оси,. и?гибя I « ™ позвоночника дугой и повреждение на месте его наибольшего ^ няппммрп ™ Т0ЧКа дуги)' Непосредственный (обычно очень сильный) удар. ствуюшейс^лмЧ^тынИЖУЩеГ0СЯ паровоза) вызывает на месте приложения дей- лолТ сустявнкту Г Г * ’ кровоизлияние>перелом (перелом остистого отростка, пере- наконмт пр Т пп Г поперечных отростков), сдвиг, соскальзывание позвонка и, наконец, переломо-вывих. зрения м е х а н и з м а повреждения наибольший интерес предста- ник № гп ,?т™ ,,П0ВреЖДеНИЯ’ Вызванные действием силы, сгибающей позвоноч- <Дугою‘ Такого РОДа повреждения наблюдаются при падении с высоты на ноги и сгибянш 1 >ппяпп 1 1ПрИ паденив на полову (перелом шейной части позвоночника). , омгш ™ ПоЗВОН°™ЯКа дугои>при пригибающем человека к земле обрушивании - и, стен, падающей на голову или на плечи глыбы (переломо-сдвиг). состпатрр , еКч.) деиствующей Силы позвоночник представляет сложное тело, оящее из 34 позвонков разной величины и формы, с упругой эластической 361