Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ппны от величины и Отравления вертикально действующей силы, с другой — от Е^иж^сти позвонков на данном участке получаются разные виды перелом«- вывихов 1 'пис 135) Там, где возможности сгибания резко выражены, как, напр 1 меГ^ области шейных позвонков, сила, действующая сверху и сзади, переходит главным образом в сгибание, производя полный вывих (ШаПихаЦоп по МаЕгаЧ Там где возможность сгибания меньше (нижние грудные и поясничные по*М ревалирует*ейств„е силы по вертикальной оси, ото дает вывих обоих Ппв-пвых суставов плюс перелом тела позвонка. Разбирая механизм повреждения позвоночника при падении с высоты и пр обоушивании^ нел™ я забывать огромное значение мощных мышц спины, которые с высоты, ныряние, обрушивание груза на спину, Еаление с трамвая - приходят в состояние судорожного сокращения. Сокраще­ ние это сильно превышая нормальное физиологическое сокращение, спос° вызвать’отрыв поперечных отростков поясничных позвонков на месте прикрепле- НИЯТак 1 ЮЦо(?ИрСь/в н ы е переломы поперечных отростков поясничных позвонков рассматривалираньше как типичную профессиональную травму забойщиков оп сРТвая /объясняя ее следующим образом: плппгнутпй ноге сильно согнув спину; поясничные мышцы у него находятся в со ™ ™ с о к р а д а и “ ога сильно напряжены. В это время на него обрушивается паыбаТинс™„™ив„; стараясь защититься, он рефлеиорно сильно напрягли без того напряженные мышцы спины. Это п е р е н а п р я ж отрьш ™переРчных отростков у места прикрепления к ним мышц спины* Отрывные переломы поперечных отростков могут быть и з о л и р о в а н н ь. мЕТл и мТожТ с п е н н ы м и, на одной стороне или на обеих одновре- менно в зависимости от силы травмы. В последние годы, когда с развит рентгеновской техники и рентгенодиагностики мы научились определять э отрывные переломы, мы наблюдаем их теперь гораздо чаще. П р и с соты падающий инстинктивно стремясь удержаться, производит чрезмерные напвя^ия сшниых мышц, что вызывает отрыв поперечных отростков на- Д Т 1 о ш ™ о н н ь м переломом тел позвонков, „олучающнмся в момент падения на землю усгановлено чт0 переломы поперечных отростков пояснил- „ых поз” неТсегда бывают отрывными, они могут возникнуть и при н е- п о с р е д с т в е н н о м ударе в поясничную область. “ З р 3еГ еш я с Х З г о Г а Рр Т Т а с ™ я и р а з р ы в связок (^¡зеогыа); 3} с ^ в Г т о Т Г я зо Г ™ аппарата - соскальзывание (подвы- вихи) и вывихи позвонков; 4) повреждения костного аппарата переломы. По л о к а л и з а ц и и переломов различают: переломы т ел позвонков, д у- ж ек с у с т а в ных , п о п е р е ч н ых и о с т и с т ых отростков. Переломы £ л позвонков могут быть к л и н о в и д ные (чаще всего компрессионные), ПОВ%Рависимости"от м е х а н и з м а различают: повреждения под влиянием ЛРГ п 0овУжд"™яГоМт 0 "„рТРяТоЫ» т р а в м ы относятся повреждения от непосредственного удара, направленного чаще всего сзади наперед. 1) ушибы; У1* переломы— сдвиги тел позвонков; 3) переломы-вывихи, переломысуставных отросгков, разрывымежпозвоночных АИТвывихи, разрывы межпозвоночных дисков и связочного аппарата, 5) переломы дужек, остистых, суставных и поперечных отростков. 364 КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА