Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

г,оов). Аппарат Черутти состоит из шприца и металлической цилиндрической "насадки вокруг которой имеется металлическая муфта с двумя трубками — к донору и реципиенту. Шприц с насадкой свободно перемещается в муфте. Тех- пическая конструкция канализационной системы такова, что при поднятии поршня шприца кровь может итти в шприц только от донора, при опускании же поршня кровь идет только к реципиенту. Таким образом, здесь устранена необходимость •сознательного регулирования тока крови, процесс переливания автоматизируется, и устраняется опасность попадания крови от реципиента к донору. Недостатком аппарата Черутти является отсутствие промывной системы, но этот недоста­ ток устраняется техническими усовершенствованиями, предложенными Ано- ровым. Непрямое переливание Этот способ является более доступным и широко применяется в настоящее •время- кровь собирается в отдельный сосуд и обрабатывается каким-нибудь веществом, делающим ее несвертывающейся (стабилизированной); затем через тот или иной промежуток времени эта кровь вливается реципиенту. В специаль­ ных сосудах (атромбитовых), а также в парафинизированном сосуде (Перси) кровь и без обработки остается некоторое время несвернувшейся, но эти спо­ собы не получили распространения. Из стабилизирующих веществ наибольшее применение получил лимоннокис­ лый натрий, предложенный для этой цели Люисоном. Лимоннокислый натрий связывает ионы кальция, без которых не происходит свертывания крови. Показано что в дозах, попадающих в организм при переливании крови, он яв­ ляется безвредным и не вызывает гемофилии. Имеются указания, что малые дозы цитрата даже повышают свертываемость крови. Изотоническим раствором цитрата является 3,8% раствор. Его применяют с расчетом 1 см3 раствора на Ю см3 крови. Для стабилизации крови лучше пользоваться гипертоническими растворами цитрата. _ По предложению Люисона, ряд клиник обрабатывает кровь 30% раствором лимоннокислого натрия с соответствующим расчетом количества раствора. При таком применении цитрата отмечается уменьшение количества реакции после переливания. _ „ ___ Другие вещества, стабилизирующие кровь, не нашли широкого применения. тепарин является очень дорогим препаратом; синантрин, предложенный Брю- хоненко, окрашивает плазму в розовый цвет, что может затушевать явления ге­ молиза; сернокислая магнезия, предложенная Абрамсоном, дает побочные ощу­ щения при переливании (чувство жара), что делает мало привлекательным ее применение в качестве стабилизатора. Техника переливания цитратной крови очень проста. Для введения крови можно использовать любой аппарат для внутривенного вливания: аппарат Бо­ брова, перевернутую бутылку с двумя стеклянными трубками в пробке (Дуброва), воронку, эсмарховскую кружку и т. п. Взятие крови у донора производится при соблюдении всех правил асептики 'иглой с широким просветом и канюлей, на которую надевается резиновая трубка. Кровь лучше всего брать у донора, находящегося в лежачем положении, вене­ пункцией. На плечо накладывается жгут, и рука обрабатывается так же, как и при прямом переливании. Кровь должна итти в сосуд с цитратом непрерывной хтруей, сосуд же опускается в водяную баню с температурой 37 , и кровь раз­ мешивается плавными круговыми движениями. Если кровь соорана в оутылку, последняя закрывается резиновой пробкой с двумя стеклянными трубочками. Одна из трубочек доходит почти до дна; другая, короткая, выступает немного ниже пробки. На короткую трубку надевается длинная резиновая трубка, иду­ щая к реципиенту. На другую же стеклянную трубочку надевается короткая резиновая трубка для пропускания воздуха в бутылку. Бутылка переворачи­ вается, и кровь переливается самотеком (аппарат Дуброва) (рис. 4). В нашей ■клинике, пользуясь главным образом трупной кровью, которую мы, как пра-

-58