Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

элементов крови прямое переливание, несомненно, является лучшим. При этом способе имеется больше всего шансов, что кровь приживет в новом организме с наименьшими потерями. Количество аппаратов, предложенных для прямого- переливания, увеличи­ вается с каждым годом. В наших клиниках более распространены аппараты Элекера и Жюбэ (рис. 2). Аппарат Элекера состоит из пятидесятиграммового лю- эровского шприца и тройника с металлическим краном. Кран посредине имеет два

отверстия для тока крови. Направление тока меняется поворотом ручки. На оба конца металлического крана надева­ ются резиновые трубки, заканчиваю­ щиеся стеклянными канюлями или иголками для вен донора и реципиента. Переливание проводится следующим образом. Донор и реципиент уклады­ ваются параллельно на двух столах. Их руки лежат на небольшом сто­ лике, поставленном между столами. Руки укладываются в положении наи­ большего сближения локтевых сгибов донора и реципиента. Кожа рук дезин­ фицируется (спирт, иод) и обклады­ вается стерильным бельем; на руки на­ кладываются жгуты или манжетки для образования венозного стаза. При хо­ рошо выраженных венах желательно

ограничиться венепункцией. В отношении донора последняя является необ­ ходимым условием. При плохо выраженных венах у реципиента (особенно при спавшихся венах у обескровленных или находящихся в шоке больных) делают венесекцию. У реципиента иглу или канюлю вводят в локтевую вену в центральном направлении, у донора — в периферическом. Для получения хо­ рошего тока крови важно, чтобы у донора был правильно наложен жгут, т. е. создан венозный стаз при наличии артериального кровообращения. У реципиента после вкалывания иглы в вену жгут снимается.

Всю систему аппарата нужно запол­ нить физиологическим раствором, чтобы удалить воздух. Иглы соединяются с ка­ нюлями трубок. В аппарате Элекера кран устанавливают в сторону донора и, поднимая поршень шприца, наполняют шприц кровью; затем поворотом крана в сторону реципиента и опусканием поршня кровь вводится реципиенту. После пере­ ливания 1—2 шприцев система промы­ вается путем замены шприца другим, на- полненным физиологическим раствором.

Рис. 3. Аппарат Бека для переливания крови.

При переливании аппаратом Жюбэ шприц устанавливается бороздкой поршня в сторону донора; при поднятии поршня кровь по бороздке заполняет шприц- затем поршень поворачивается на 180°, так что бороздка его обращается к ре­ ципиенту , при опускании поршня кровь по бороздке проходит к реци- Основными недостатками этих приборов является их хрупкость (наличие стеклянных шприцев), необходимость опытных помощников. Первый из этих недостатков устранен в аппарате Бека (рис. 3), где резиновая трубка заменяет шприц. На том же принципе основан аппарат Анри и Жувеллье, предложенный в последнее время. Необходимо остановиться также на аппарате Черутти, тем. более что он принят у нас для изготовления с некоторыми видоизменениями (Ано-

57