Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

1 Характерно положение сломанной ноги этих больных: вся она Ротирована ' р 9П оа ° _0д эхом можно судить по положению надколенника и стопы. оаРуЖу яН"2°7Лловлена не столько первичным смещением (см. механизм), Эта ротация У оямленная НОГа в норме слегка повернута наружу (физио-

шейки вся нога в силу тяжести как бы падает, т. е. роти РУТ Трашированный не в состоянии активно поднять ногу, невозможно также активное приведение и отведение е последние*движения требуют значительной мышечной работы, адущей к наруже «ест! перелома, т р е н и ю и "6>" гппиливающей болезненные ощущения в этой области. 3 Пальпация области большого вертела обнаруживает часто измененную его конфигурацию; особенно в случаях ла­ теральных переломов шейки, часто являющихся сколоченными Z i даже вколоченными, большой бугор кажется более мас­ сивным и глубжерасположенным, чем на здоровой стороне 4 Укорочение конечности обычно невелико - не больше и/ _1о см. Легко убедиться, что это укорочение являет , относительным вследствие смещения вверх всего бедра, а не абсолютным (так называется укорочение бедра вследствие с пина пттмков по длине при переломе его диафиза). Обе’ о с т а (spinae ossis ilei anterior superior) устанавливаются ° Pe n vnrmHp т e. так, чтобы соединяющая их прямая являлась перпендикуляром к

Рис. 298. Класси­ фикация переломов шейки бедра по Ан- шютцу (Anschutz). а — f r a c tu r a su b c a p i- t a t a ; b — f r a c t u r a in ­ te rm e d i a ; c — f r a c tu r a i n t e r t r o c h a n t e r i c a ; d— f r a c tu r a p e r t r e c h a n t e - r ic a .

тоТпредставляется трудным

величину этого передней ости таза

внутренней (или наружной) лодыжки обеих ног; б) от вершины большого iвертела до головки малоберцовой кости на обеих но гах. Сопоставление полученных данных дока­ зывает, что тут укорочение является относи­ тельным, а не абсолютным. 5. Розер-нелатоновская. линия (рис. ¿У-ц соединяющая передне-верхнюю ость тазовов кости с верхушкой большого вертела и в р хушкой седалищного бугра, при полусогну­ том в тазобедренном суставе бедре предста­ вляется ломаной — большой бугор смещен 6. Если от верхушек обоих вертелов про­ вести по направлению к средней линии тела поперечно к бедрам горизонтальные линии то на травмированной стороне эта л и т я окажется ближе к передней верхней ости таза, чем на здоровой. Это последнее измерение особенно ценно наряду с пальпацией при т£ называемых вколоченных латеральных пере-

Рис. 299. Розер-нелатоновская линия. а __н о рм а ; б — п ри перелом е ш ейки бедр а .

н о рм а ; о — п ри перелом е ломдХ ШеЙКИ. 7. Необходимо отметить, что кровоизлияние в области " ^ Г о б ш т д а ь порах, вследствие массивности окружающих мягких ^Лбластисоответствую- пальпацией. Лишь по прошествии нескольких дней кожа в области , J щего паха окрашивается в синюшный цвет вслвДО™е постепенн ^ Паль_ ния излившейся кровью мягких тканей, покрывающих область^пер' ь пятопно в этих случаях удается лишь иногда отметить некоторую с. р , Ж ’ м К Ж Лолео четкую, чем „а здоровой староне, п у а ь с а ^ю ^ - дренной артерии. Последний феномен, повидимому, обусловлива- у 585