Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

сосудами (вследствие пропитывания кровью мягких тканей, лежащих под и последующего отека). При медиальных переломах шейки вследствие незначительнпгп и Пп». трикапсулярного кровоизлияния эта гематома при цГостТ кяпс^к “ ВНУ' И вовсе ничем не проявляется. Р Ц капсулы иногда

Очевидно, что п р и в к о л о ч е н н ы х переломах пял перечисленных симптомов будет отсутствовать (нет значи­ тельного укорочения, нет резкой ротации но™ наружу,

больные могут совершать небольшие активные движе­ ния и т. д.). Считаем необходимым подчеркнуть, что в пода­ вляющем большинстве и в этих случаях удается путем сопоставления всех дан­ ных поставить правильный диагноз, который впослед­ ствии подтверждается рент­ геном. Совершенно недопу­ стимо в сомнительных слу­ чаях заставлять больных

Рис. 301. Медиальный перелом шейки бедра (профильный—аксиаль­ ный снимок). ^ г о л о в к а ; ¿ — п о в е р х ­ ность п ер ел ом а ди с т а л ьн о й ч а с ти ш е й к и ; 4 — ^большой б у г о р ; 6 — л о б к о в а я ; 7 — с ед ал ищ н а я к о с т ь . пассивными движе-

Рис. 300. ^Медиальный перелом шейки бедра (фас).

ртип-м в целях уточнения диагно- ки наступать на травмированную ногу заставлять

"ш п т ш т

привести к разъединению отломков вколочотногГперейа могут Ж К Ж й Г с“ ™~ г = кра8й„ ? = г . т а г а : п Т = ~ х т" в з ^ | -

перпендикулярных направлениях — фа с ­ ном и а к с и а л ь ном . Последний можно

получить, по предложе­ нию Кюнца и Виттека, при спокойном положе­ нии больного в постели на спине, если устано­ вить рентгеновский ап­ парат со стороны здоро­ вой конечности. Необхо­ димо подвести трубку под согнутое здоровое бедро и установить ее строго горизонтально — перпендикулярно к пе­ реломленной шейке бед­ ра. Пленка укладывает­ ся по наружной поверх­ ности большого бугра

Рис. 303. Медиаль­ ный перелом шейки бедра после репони­ рования (профиль­ ный — аксиальный снимок).' 4 — б о л ьш ой б у г о р ; 5 — м алы й б у г о р ; 6 — л о б к о в а я ; 7 — с ед а ­ .

Рве. 302. Медиальный перелом шейки бедра после репонирования (фас).

г, лищная кость. рентгеновские снимки должны быть тщательно изучены На оис 3 0 0 ™нип ” К " » с Г л а Г т с Г Т ”,; ЭТ° ” Г“ “Р" з Г в « ™ Г о т Г » к о Г в слУчае тень в области перелома выступала бы гуще Дистальная часть щенки кажется резко укороченной, что объясняется^^о^ейбедра на- И Таза.

586