Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

пами: при1хорошо развитой мускулатуре и значительном укорочении бедра груз на бедро — 3—10 кг, на голень — 3—5 кг; стопа устанавливается под пря­ мым углом к голени; груз —■ 1/„—1 кг (рис. 319). У более слабых субъектов и при незначительном укорочении груз на бедро 5—б кг, а на голень — 2—3 кг.

Рис. 319. Активное сгибание бедра в коленном и тазобедренном суставах на функциональной шине д-ра Ланда.

В зависимости от уровня перелома и направления проксимального отломка шина устанавливается в положении большего или меньшего отведения, иногда параллельно средней трети линии тела, иногда в положении легкого приведения. Так, при подвертельном переломе отведение бедра доводится до 35—45°, снижаясь при переломах на границе средней и верхней трети до 15—20° и т. д. Необходимо

подчеркнуть, что при косых и винтовых переломах бедра линия перелома про­ стирается иногда от верхней до нижней трети бедра. В этих случаях проксималь­ ный отломок может оказаться или приведенным (линия перелома проходит сверху и снаружи вниз и внутрь), или отведенным (линия перелома — сверху изнутри вниз и наружу). Наконец, необходимо отметить, что среднефизиологическое положение дает равномерное расслабление всей мускулатуры, но в каждом данном случае при­ ходится делать поправку на «ведущую мышцу». Так, чем ближе к малому вертелу располагается линия перелома, тем резче сказывается на проксимальном отломке 599