Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

-тяги крепкой lig. malleolaris lateralis posterior, оказываются одновременно смещенными вверх и назад отломанный задний кусок tibiae вместе с дисгальным ^^^есьма^дко.^по нашим наблюдениям \ заднемаргинальный перелом обязан своим возникновением чистому плантарно-флексио” 5Вслучаев)" ппложность мнению Ланге-Госсекера (11 случаев), Леиеноергера (5 случаев), Мейснера (19 случаев). Большой интерес представляет с этой точки зрения сле­ дующий наш случай. Конькобежец застрял кончиком конька в мягком льду. При падении навзничь он ударил себя ягодицей по задней поверхности нижнеи трети голени При анализе этого единственного в своем роде случая задне-маргинал - ного перелома от резкого подошвенного сгибания выяснилось: 1) что в момен падения^стопа резко ротировалась наружу и 2) что имело место падение ягодицей на голень и откалывание задней части суставной поверхности tibiae от удар ° НД иТ г н™с т и к а з а д н е м а р г и н а л ь н ы х п е р е л о м о в с подвывихом сто­ пы кзади может быть установлена уже в момент выяснения механизма повреждения и первого ориентировочного обследования. Кроме обычных признаков перелома ло­ дыжки абдукционного характера, ™ ' ' т е х н и к а р е п е т и р о в а н и я о т л о м к о в и в п р а - ЦИИ ступенеобразно вперед, О) рез- вления ПОДВЫВИх а с т о п ы п р и з а д н е м а р г и н а л ь н о м кая болезненность при надавлива- п е р е л о м е ( с х ем а а в т о р а ) . ; Г Г п . — , су— : к и Под местной а”е ™ 3Г о м \Щп а м и м е т о д у . Резкое сгибание ноги в тазо- !?Н гН в о т аК^В Н;акомУСп о ^ ШШШШщш—= П0СГ л Ж = ь . '^ш Г н Г сж д ую щ е е . ^п Г щ н и к во время репонирова- НИГпроделывает дистальным концом голени соответствующие противоположные движения Если в момент оказания первой помощи и транспортировки °°л стопа бьша из эверзионного положения перемещена в вертикальное, то перед началом продольной тракции следует установить стопу в ^ ж е ш е э в е р з ш I Г Г сТ е РдеуП°еНтР0Вп “ т Т р Т т ? с ? £ > Т * ' “Ел е?д о в а т е л ь н . в о б р а т н о м п о р я д к е м е х а н и з м в о з н и к н о в е н и я В Р п Г паза воЯвремя операции мы имели возможность убедиться в том, что причиной неудавшегося репонирования отломков являлось внедрена мального конца малоберцовой кости в мягкие ткани голени. Последнее М а т е р и а л т р а в м а т о л о г и ч е с к о г о о т д е л е н и я И н с т и т у т а и м . С к л и ф а с о в с к о г о (108 с л у ч а е в ) . 621 для них типичны следующие симп­ томы: 1) резкое нарушение функ­ ции, 2) эверзионное положение сто­ пы, 3) укорочение передней части ■стопы (от передненижнего края ti­ biae до кончика 1 пальца), 4) резкая 'болезненность передненижнего края tibiae, выступающего при пальпа рис ^