Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

у— при продольной тракции стопы, повернутой предварительно на- Дальнейшее лечение следует проводить по методу подвешивания (рис 345) Нога укладывается на шине Ланда (или на гамачках) в положении сгибания

под углом 90° в тазобедренном и ко­ ленном суставах. Рама для голени остается незабинтованной — голень несколько свисает в просвет рамы. К подошве коллодием приклеивается полоса марли, которая дополнительно прикрепляется к стопе циркулярными турами узкого бинта (можно вложить, стопу в чулок-гамачок). К свободному концу полосы марли привязывается металлическая пружина или резино­ вая трубка, с помощью которой под­ вешивается стопа (и голень). При не­ обходимостипридать стопе аддукцион- ное положение следует с помощьюпет­ ли через середину голени оттянутьпо- следнюю несколько наружу (рис. 345). Со второго дня больные начинают осторожно работать пальцами, а с тре-

Рнс. '345. «Подвешивание» стопы при задне­ маргинальном переломе (по методике травмато­ логической клиники Ин-та им. Склифасовского).

тьего дня —всей стопой в голеностопном суставе (рис. 346). При этом на первых порах во избежание рецидива смещения отломков следует поддерживать стопу

ладонью руки снизу—за область пяточного бугра, а другой — нажимать на переднюю поверх­ ность голени вниз. Обычно боль­ ные через несколько минут нау­ чаются работать стопой, и стра­ ховка руками является уже из­ лишней. В единичных случаях —у

нервных и беспокойных травма­ тиков — наблюдаются все же релюксации. В этих случаях ре­ комендуем на 2 суток приладить к нижней трети голени тягу вниз с помощью широкой петли из марли с ватной подкладкой, смяг­ чающей давление петли на гре­ бень большеберцовой кости. До­ статочно подвесить к этой петле груз в 1—2 кг, чтобы устранить опасность релюксации. Наконец, в 3 случаях, когда больные не поддавались увещеванию (алко­ гольное опьянение), мы накла­ дывали на заднюю поверхность «подвешенной» в положении сги­ бания ноги широкую гипсовую грпр|тмн 1 . 10 Црппа