Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

палочек-распорок (деревянные шпадели), вставляемых между вшитыми палочками? Груз для уравновешивания тяжести бедра — 3—4 кг, для голени — 2 кг грузом0™? яриклеивается коллодием кусок бинта, и стопа уравновешивается Универсальный аппарат Ланда (рис. 354, 355) пригоден при любой длине бедра и голени. Он позволяет установить сегменты под любыми углами и при­ менить любую тягу с помощью пружины или шнура. При введении гвозля под tuberositas tibiae возможны движения в коленном суставе без вращения гвоздя вокруг продольной его оси. Благодаря пружинящей подставке можно подвес 1 и под ягодицы судно, не изменяя силы вытяжения. ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ И НАЛОЖЕНИЯ ЗАДНЕЙ ГИПСОВОЙ ЛОНГЕТЫ Предварительно с помощью шнура устанавливается длина лонгеты. Изме­ ряется расстояние от I пальца через подошву, задний край пятки и заднюю- поверхность голени до коленного сустава («короткая» лонгета) или до верхней трети бедра («длинная» лонгета). Гипсовый бинт опускается в таз с водой ком­ натной температуры. Надо дождаться того, чтобы бинт п о гр у з и л с я на дно та°а и чтобы прекратилось выделение пузырьков воздуха. Вынимая бинт из таза, туда же опускают следующий бинт, а первый равномерно отжимают от избытка воды ладонями с боков к середине, чтобы не выпал гипс После этого бинт раскатывают на перевязочном столе (лу.ше всего на стеклянном . столике) до необходимой длины и укладывают полосу за полосой так чтобы часть лонгеты, предназначенная для бедра, была в два раза шире другого конца. Ооычно тратится 2—3 бинта; толщина лонгеты — 10—12 слоев про- ™ Г ва™ЫХ П°Л0С марли' £ ока гипс не успел затвердеть, лонгета прилажи­ вается к задней поверхности бедра и голени; у перехода голени в стопу она с обеих сторон надрезается поперек, что дает возможность уложить её без перегибов и на подошву. Стопа устанавливается под прямым углом к голени Цирку­ лярными ходами широкого марлевого бинта лонгета прибинтовывается к ноге Пальцами производится тщательное моделирование шины в области вогнутости подошвы, мыщелков бедра и над лодыжками. После этого шина окончательно прибинтовывается к ноге. сльни Не следует слишком плотно прибинтовывать шину в области лодыжек и пя- точного бугра. Если хирург недостаточно владеет гипсовой техникой, то рекомен­ дуется до наложения гипса защитить эти места тонкой прослойкой ваты при- крепляемои циркулярными турами марлевого бинта. Голень сгибается под уг­ лом 170 к бедру. у ШИНА ВОЛКОВИЧА Широко применяемая нами шина Волковича должна быть наложена особенно тщательно. Перед наложением шины по всей вогнутой части по д ошвы прибинто­ вывается т р е у г о л ь н и к из в а т ы у основания толщиной в большой палец Основание треугольника^ располагается по внутренней поверхности подошвы от головки I метатарзальной кости вплоть до края пятки. Верхушка треугольника должна прикрыть наружную лодыжку. Марлевым бинтом он плотно прибинто- ывается к стопе, причем одновременно стопа устанавливается в положении лег- «°пб°пя?ИВеДеНИЯ И П0Д У™ в 900 к голени’‘ это положение фиксируется о-ооразными турами того же бинта. 4 л-г 5™ °“ тонкого картона (желтого, коробочного) на 10 см длиннее расстояния и типмнпй°пКРз Я внутреннего мыщелка бедра через подошву до головки fibulae 3 пальца 0ПУС1<ается («проводится») в таз с водой. Затем картон п т ™ ? 1™ Г ЯГИВаетСЯ 33 « онцы двумя помощниками, и на него наматывается отжатый от воды гипсовый бинт. Сперва накладываются 2—4 продольных по­ лосы, а затем туры идут в косом направлении от одного конца к другому (рис 356) При бинтовании в обратную сторону косые туры бинта как бы выполняют обра- о^1чВнТтрати?одУ2 Х0Д1ГИбиПеРяВ0Г° 6™Ta промежутки- На изготовление шины ооычно тратится 2—2*/2 бинта пятиметровой длины. Последние туры бинта 638