Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ В результате неправильно сросшихся переломов костей нижней конечности ™ ВДблюдать Ук°р°чение- Укорочения бывают весьма различные— до 1о— Z \ J Сг Укоре ¿ние от 1 до 3 см обычно компенсируется незначительным наклоном таза, и небольшая пробка, вставленная в ботинок, исправляет укорочение и искривление таза. J у Укорочение больше 3 см требует уже назначения специальной ортопедиче­ ской обуви. Ортопедическая обувь требуется при неправильно сросшихся пере­ ломах оедра, голени, лодыжек, когда стопа принимает форму varus, valgus equinus, при повреждении периферических нервов, когда имеется отвисающая стопа. Из 1 отовление^ортопедической обуви проходит те же стадии, как и изго­ товление нормальной обуви — снятие мерки, .приготовление колодки заготовки и пошивки. При значительных изменениях стопы требуется изготовление спе­ циальной индивидуальной колодки. Форма больной стопы вполне воспроиз­ водится при помощи гипсовой модели. Все части ортопедической обуви должны соответствовать имеющейся дефор мации стопы. Болезненные места должны быть р а з г р у ж е н ы и освобож­ дены от давления при помощи в ы е м о к в стельке.

При изготовлении ортопедической обуви применяется целый ряд добавочных частей. Для компенсации укорочения ноги, для вы­ полнения дефектов стопы при различных де­ формациях употребляется пробка. Отсут­ ствующая часть стопы компенсируется в к л а д ­ к о й , сделанной из пробки или дерева. Па­ ралитическая стопа требует применения к обу­ ви эластических т я н о к, металлических шин с шарнирами и без них, с подкладыванием металлических пластинок в подошве. Различ­ ные повреждения стопы требуют различных типов ортопедической обуви. Во многих слу- чаях ортопедическая обувь полностью вос-

Рис. 369. Ортопедическая обувь при большом укорочении ноги.

с навливает функцию конечности. К изготовлению ортопедической обуви нужно — - не только знание и Умение, но_и искусство, надо быть художником

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОРСЕТЫ Повреждения позвоночника могут касаться поперечных, остистых отростков или суставных дужек и, наконец, самих тел позвонков. При повреждениях по­ звоночника надо всегда помнить и о повреждениях спинного мозга в той или другой степени. Лечение повреждений позвоночника и назначение ортопедических корсетов за последнее время подвергалось неоднократному обсуждению. В одних лечеб­ ных учреждениях при повреждениях позвоночника применяются активные гимнастические упражнения в целях создания вокруг позвоночника своего род; мышечного корсета, чтобы не применять ортопедических корсетов. В других ж. учреждениях широко практикуется применение ортопедических корсетов В Московском областном ин-те травматологии, ортопедии и протезирования мы сильно ограничили применение корсетов. Однако необходимо признать, что в целом ряде случаев назначение ортопедических корсетов имеет свои показания. Сюда относятся случаи: 1) когда невозможно применить гимнастику вследствие отсутствия опытного незнакомого с методикой гимнастики персонала; 2) когда по условиям больничной обстановки невозможно держать больных с повреждением позвоночника (длительные сроки излечения); 3) когда имеются повреждения 652