Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ГЛАВА III РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ И БОРЬБА С НЕЙ Проф. В. В. Гориневская

Раной называется более или менее зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек, внутренних органов), которое может сопровождаться одновременным нарушением целости глубоких тканей. С каждым ранением связаны три основные опасности : 1) кровотечение, 2) воз­ можность внедрения инфекции через нарушенные покровы, 3) нарушение анато­ мической и функциональной целости тканей и органов. Отсюда наши основные лечебные задачи: 1) остановка кровотечения, 2) борьба с проникшей инфекцией и 3) восстановление нарушенной целости тканей и ор­ ганов. А. ХАРАКТЕРИСТИКА РАН В этой главе мы будем говорить не о ранах вообще (это должно быть известно из общей хирургии), а конкретно о ранах, получаемых при промышленных, сельскохозяйственных, спортивных, уличных (бытовых) и военных травмах. РАНЫ, ПОЛУЧАЕМЫЕ ПРИ ПРОМЫШЛЕННОЙ, СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ И УЛИЧ­ НОЙ ТРАВМЕ ' \ Раны, получаемые при промышленных травмах, можно подразделить на следующие виды: 1 ) раны, получаемые при работе ручными инструментами (ножом, иглой, шилом, молотком, стамеской и т. п.), 2 ) раны, получаемые от обрабатываемого материала (стекло, дерево и т. п.), связанные с попаданием в ткани инородного тела, и 3) машинные повреждения (попадание рукой в бара­ бан, в фрезерный станок и т. п.). Первые две категории ранений чаще всего представляют мелкие повреждения пальцев и кисти рук. Здесь опасность не столько в анатомических разрушениях, сколько в возможности внесения инфекции. Из анатомических разрушений здесь не следует забывать о возможности повреждения сосудов (сосуды предплечья и ладони), сухожилий и нервов; последнее'имеет большое значение с точки зре­ ния потери трудоспособности. Для мелких повреждений, составляющих до 50— 75% всех промышленных травм, имеет огромное значение правильная организа­ ция первой помощи на здравпункте, профилактика осложнений (нагноений). (См. гл. I, Организация первой помощи на здравпункте.) Третья категория промышленных ранений — м а ш и н н ы е повреждения — представляет собой большую опасность как с точки зрения обширности анато­ мических разрушений, так и с точки зрения вторичной инфекции. Машинные повреждения происходят во время работы при неосторожном подкладывании материала в движущиеся части машины (при отсутствии и неиспользовании ограждений), при чистке и ремонте машины находу и пр. При этом следует раз­ личать попадание в быстро движущиеся режущие части машины — фрезерный станок, сверлильный станок, мясорубный волчок, строгальный станок, электри­ ческие пилы и т. п., — попадание (незаметное втягивание) в медленно движу­ щиеся валы, барабаны (горячие), жернова (молотилки) и, наконец, попадание под тяжелые, падающие части машины—штамповальные прессы, паровой (элек­ трический) молот и т. п. Вэтих случаях рабочий стремится с силой вырвать обратив 75