Журнал. Вестник офтальмологии № 6 — 2020 г.

Оригинальные статьи

Original articles

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS: Grusha Y.O. — https://orcid.org/0000-0002-646l-8243 Kiryushchenkova N.P. — https://orcid.org/0000-0003-2738-6540; e-mail: nkir@niigb.ru

Novikov LA. — https://orcid.org/0000-0003-4898-4662 Fedorov A.A. — https://orcid.org/0000-0002-6022-161X Ismailova D.S. — https://orcid.org/0000-0003-3460-9191 Corresponding author: Kiryushchenkova N.P. — e-mail: nkir@niigb.ru

TO CITE THIS ARTICLE: Grusha YO, Kiryushchenkova NP, Novikov IA, Fedorov AA, Ismailova DS. Histological verification o f autofluorescence borders o f periorbital skin tumors. The Russian Annals o f Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2020; 136(6):32—41. (In Russ.), https://doi.org/10.17116/ oftalma202013606132

Новообразования кожи отличаются от новооб­ разований других локали заций прежде всего тем, что располагаются поверхностно, а значит, доступны прямом у осмотру . Отчасти поэтому и описаны они были более трех тысяч лет назад [1]. Не придер­ живаясь четкой классификации, древние авторы все же упоминали ряд признаков, которые и в наши дни ассоциируются со злокачественным процессом, на­ пример бугристый вид, темный цвет, неровная гра­ ница, язвенный дефект, боль. И если первоначально оценку этим и другим признакам можно было дать только качественную , то со временем стали появ ­ ляться и количественные методы — от простых (из­ мерение размеров новообразования) до сложных (на­ пример, автоматизированная компьютерная обра­ ботка дермоскопических изображений [2—4]). Одной из самых значимых характеристик опу­ холи, в том числе опухоли кожи, являются ее гра­ ницы. Помимо первичной диагностики они также задействованы в определении стадийности п р о ­ цесса, планировании объема лечения и последую­ щей оценке его результатов [2—7]. От правильности предоперационного определения истинных границ опухоли зависит радикальность ее удаления и веро­ ятность рецидива [7—9]. На сегодняшний день суще­ ствует множество инструментальных методов иссле­ дования, которые в той или иной степени решают эту задачу, причем выбор зависит от того, о каких гра­ ницах мы говорим — поверхностных или глубоких. Для уточнения поверхностных границ, помимо визу­ ального осмотра, в основном используют дермоско­ пию [2—4, 10, 11]. Такие методы, как флуоресцентная визуализация [12—14], спектроскопия [15, 16] и спек- трофотометрия [17], отличаются тем, что могут дать представление не только о поверхностных границах, но и о профиле глубоких границ в проекции кожи. И, наконец, толщина опухоли и собственно глубо­ кие границы входят в компетенцию более сложных и дорогостоящих методик: УЗИ [17—19], конфокаль­ ной лазерной сканирующей микроскопии [20], от­ ражательной конфокальной микроскопии [21], оп­ тической когерентной [22, 23] и компьютерной то­ мографии [24].

В ФГБНУ «НИИ глазных болезней» вот уже 10 лет немалое внимание уделяют анализу флуоресцентных изображений, которые в отличие от рутинной фото- регистрации содержат информацию не столько о вза­ иморасположении изучаемых объектов, сколько о ха­ рактере их взаимодействия [25—27]. Оригинальный метод изучения неиндуцированной аутофлуоресцен­ ции биологических тканей, а также способ определе­ ния вероятностных оптических границ новообразо­ ваний были разработаны нами еще на ранних этапах проекта [14]. К настоящему моменту собрано доста­ точно практического материала, чтобы продолжить углубленное изучение медико-биологических основ феномена флуоресценции новообразований. В связи с этим была сформулирована цель данного исследо­ вания — сопоставить гистологические границы но­ вообразований кожи периорбитальной области с их аутофлуоресцентными границами, проводимыми на основе анализа спектров неиндуцированной ауто­ флуоресценции протопорфирина IX (ПП1Х). Материал и методы В группу исследования вошли 8 пациентов с но­ вообразованиями кожи век, периорбитальной обла­ сти и смежных областей (бровной и скуловой) в воз­ расте от 54 до 88 лет. Все обследования и операции проводили в соответствии с этическими нормами Хельсинкской декларации 1975 г. и ее пересмотрен­ ного варианта 2000 г. Размер новообразований варьировал от 2 до 8 мм. Клинически все новообразования имели признаки базально-клеточного рака кожи (БКР ) и распола­ гались на относительном удалении (не менее 5 мм) от таких структур, как край века, медиальный и лате­ ральный кантусы, крыло носа, и др., где рельеф по­ верхности мог бы затруднить прямой осмотр и фо ­ торегистрацию (рис. 1). Критериями исключения служили выраженные вторичные изменения (изъ­ язвления или роговые чешуйки, закрывающие бо­ лее 50% поверхности новообразования), предыду­ щие вмешательства, в этой зоне, включая облуче­ ние. а также применение мазей, поскольку во всех

33

RUSSIAN ANNALS OF OPHTHALMOLOGY 6, 2020