Журнал. Вестник офтальмологии № 6 — 2020 г.

Оригинальные статьи

Original articles

Р и с . 4 . К л и н и ч е с к и е п р и м е р ы . а — пациент 3, 81 год, БКР кожи периорбитальной области (3x4 мм, T2M0N0), аутофлуоресцентное изображение с нанесенными вероятностными мета­ болическими границами новообразования; б — предоперационное макрофото, видна отметка кожным маркером; в — патоморфологический препарат, окраска гематоксилином и эозином , стрелкой отмечено расположение хирургической насечки; г — пациент 4, 66 лет, БКР кожи переносицы (6x5 мм, T2M0N0), аутофлуоресцентное изображение с нанесенными вероятностными метаболическими границами новообразования; д — предоперационное ма­ крофото, видна отметка кожным маркером; е — патоморфологический препарат, окраска гематоксилином и эозином , стрелкой отмечено расположение хирургической насечки; ж — пациент 5, 78 лет, сенильный кератоз периорбитальной области (3x3 мм), аутофлуоресцентное изображение с нанесенными вероятностными метаболическими границами новообразования; з — предоперационное макрофото, видна отметка кожным маркером; и — патоморфо­ логический препарат, окраска гематоксилином и эозином , стрелкой отмечено расположение хирургической насечки. Fig. 4. Clinical examples. а — an autofluorescence image o f patient 3, a 81-year-old female with periorbital BCC o f 3x4 mm (T2M0N0); probabilistic metabolic borders o f the tum o r are dis­ played in green; b — the same patient, preoperative image, the mark done with a purple skin marker can be seen; с — a tissue sample stained with hematoxylin and eo- sin; the surgical incision made along the autofluorescence border is marked with an arrow; d — an autofluorescence image o f patient 4, a 66-year-old male with nasal bridge BCC o f 6x5 mm (T2M0N0); probabilistic metabolic borders o f the tumor are displayed in green; e — the same patient, preoperative image, the mark done with a purple skin marker can be seen; f — a tissue sample stained with hematoxylin and eosin; the surgical incision made along the autofluorescence border is marked with an arrow; g — an autofluorescence image o f patient 5, a 78-year-old male with periorbital senile keratosis o f 3x 3 mm; probabilistic metabolic borders o f the tum o r are displayed in green; h — the same patient, preoperative image, the mark done with a purple skin marker can be seen; i — a tissue sample stained with hematoxylin and eosin; the surgical incision made along the autofluorescence border is marked with an arrow.

лиферация клеток опухоли сопряжена с повышен­ ным метаболизмом, необходимостью привлечения из окружающих тканей дополнительных объемов ве- ществ-предшественников и соединений, обеспечи­ вающих энергообеспечение метаболических процес­ сов. В этом аспекте новообразование подобно губке, впитывающей необходимые вещества, значительно обедняя при этом окружающие ткани [32]. Н ако ­ пление интересующего нас ПП1Х — непосредствен­ ного предшественника гема — сопровождается (более того, обусловливается) выраженным дефицитом тка­ невого железа внутри опухоли и вокруг нее (рис. 6). При этом в первую очередь расходуются запасы вну­ триклеточного железа патологически измененных

клеток, а затем обедняется пул внеклеточного железа окружающей ткани, причем зона такого обеднения никогда не будет четко очерченной. Объяснить это можно следующим образом. Предположим, что не­ кое новообразование находится частично в рыхлой ткани, а частично — в более плотной, скорость диф ­ фузии в которой в два раза ниже. В этом случае ком­ поненты, необходимые для жизнедеятельности кле­ ток опухоли, будут быстрее и легче диффундировать в сторону новообразования со стороны более рыхлой ткани, обкрадывая соседние здоровые клетки, кото­ рые со временем начнут испытывать аналогичный не­ достаток ресурсов. В практическом плане это значит, что ПП1Х может накапливаться не только в опухоле-

37

RUSSIAN ANNALS OF OPHTHALMOLOGY 6, 2020