Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

раненых и чтобы, с другой стороны, хирург, занявшись одной сложной опер!-( цией у тяжело раненого, не пропустил момента для своевременной помощи ( сотням легко раненых. Только четкая сортировка и правильное направлен!- раненых могут обеспечить своевременную помощь и той, и другой группе. Вопрос сортировки на период боев приобретает огромное значение; чем ближе,! пункт медицинской помощи к линии огня, тем ответственнее эта сортировка. Врач должен решать на передовых пунктах медицинской помощи следующие вопросы: 1) кого о с т а в и т ь на месте и кого э в а к у и р о в а т ь дальше, { 2) из оставленных на месте кого надо о п е р и р о в а т ь в порядке оказания { экстренной помощи (жизненные показания), кого наблюдать, 3) какие мани­ пуляции (операции и перевязки) можно производить при данных условиях, 4) куда эвакуировать данного раненого и как его эвакуировать; тут же опреде­ ляется и отмечается на специальной карточке вид и способ транспортировки (на носилках, сидя, пешком, на двуколке, телеге, на автомобиле, на аэроплане) с учетом, конечно, реальных возможностей выполнения этих назначений. Методы массовых перевязок, показания к операции, самые методы операции должны быть упрощены и стандартизованы. Это должно быть принято во внима­ ние при снабжении каждого пункта медицинской помощи определенными образ­ цами стандартных повязок, шин и аппаратуры. Строго стандартизованная работа ничуть не исключает и не подавляет ини­ циативы отдельных работников. Наоборот, маневренная война, связанная с по­ стоянной переменой места, с постоянными перемещениями, чрезвычайно затруд­ няющими налаживание планомерной работы, требует от врача в полевых усло­ виях инициативы, находчивости, уменья быстро ориентироваться при всех обстоятельствах, руководствуясь основными принципами военно-полевой хирур­ гии, создать подходящую обстановку для хирургической работы. Начиная с вы­ бора места для развертывания и размещения перевязочной, операционной и всех вспомогательных и обслуживающих учреждений и кончая импровизацией шин из находящегося под руками материала, врач должен в полевых условиях уметь приспособить в кратчайший срок окружающую обстановку, к выполнению лечебно­ эвакуационного плана. В современной войне санитарная помощь в передовых зонах складывается из трех основных элементов — с о р т и р о в к и , л е ч е н и я и э в а к у а ­ ц и и ; основной принцип ее состоит в том, что лечение должно производиться о д н о в р е м е н н о с п р о д в и ж е н и е м р а н е н о г о в т ы л при сохранении преемственности и последовательности лечения- на каждом этапе. Взаимоотношения между тремя указанными элементами меняются в зависи­ мости от характера боевой обстановки:-при позиционной войне расширяютс возможности территориального приближения к войскам пунктов квалифици рованной медицинской помощи и средств госпитализации; в маневренной войн эта возможность ограничена, средства госпитализации могут находиться на боль­ шом отдалении. В этих случаях задачи эвакуации усложняются; особое значение приобретает о б е с п е ч е н и е с р о ч н о с т и д о с т а в к и р а н е н ы х в пункты оказания квалифицированной помощи и госпитализации. В зависимости от характера и рельефа местности, а также от характера и момента боя, от времени дня и ночи раненый может быть вынесен с поля боя в те­ чение нескольких минут или нескольких часов. Система этапного лечения, обес­ печивающая непрерывность и последовательность лечебной помощи в войсковом районе, слагается из следующих этапов: и Батальонный пункт медицинской помощи (БПМ) — первый врачебный осмотр пораженных — находится на расстоянии от 1 до \1/ 2 км от линии огня. Полковой пункт медицинской помощи (ППМ) расположен на расстоянии 3—6 км. о Дивизионный пункт медпомощи (ДПМ) расположен на расстоянии о 10 км от линии боя. Дивизионный госпиталь (ДГ) расположен в дивизионном районе на расстоя­ нии 15—30 км от ДПМ в зависимости от вида боя. Ю