Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

употребительные средства и неожиданно снова приобретают значение средства забытые и заброшенные. В послевоенный период (1917—1921—1924) целым рядом эксперимента­ торов химикоз-бактериологов, биологов и хирургов (Кох, Брюнинг, Морген- рог, Клапп, Бир, Эйкен, Шаак, Петров, Оглоблина, Шбнэ, Бруннер, Риттер и др.) были поставлены опыты, проверяющие действие различных антисептиче­ ских веществ как старых, так и вновь предложенных. Отдельными авторами была выработана специальная м е т о д и к а , знакомство с которой предста­ вляет большой научный интерес. Проверки действия антисептических веществ на культуры микробов в п р о б и р к е оказалось недостаточно. Простое приба­ вление содержащего белок раневого сока сразу же изменило результаты опыта. Проверки действия антисептических веществ на чистые культуры также недостаточно; необходимо проверить действие различных средств на бактерии и их споры, взятые н е п о с р е д с т в е н н о из в н е шн е й с р е ды . С этой целью Бруннер применял так называемую «Егйте^ойе». Его задачей было выяснить действие антисептических веществ на анаэробы, находящиеся в садовой земле. Действие это он хотел проверить не в условиях чистой культуры в пробирке а в условиях живых тканей. Для этого Бруннер, вводя под кожу морской свинке садовую землю’ вводил испытуемое антисептическое вещество: а) одновременно, б) предварительно или в) спустя определенные промежутки времени; при этом он изучал сроки, когда введенное антисептиче­ ское вещество еще могло спасти животное. Таким образом, было экспериментально проверено действие перувианского бальзама (опыты Зутера); зашитый в ране вместе с садовой землей перувианскии бальзам предупредил развитие газовой флегмоны, в других случаях задержал развитие столбняка, от которого погибли контрольные животные. Так были прове­ рены лабораторным и экспериментальным путем средства, имевшие широкое клиническое распространение. Научная мысль искала новые средства, так как старые не удовлетворяли нас полностью. * р Моргенрот и его ученики установили, что дериваты х и н и н а , в том числе предложенный Клаппом в у ц и н, сохраняют высокое антисептическое действие и в белковой среде. Это уже явилось большим достижением. Однако для хирурга недостаточно знать бактериеубивающие силы применяемых антисептических веществ; нам надо знать действие этих веществ на самые ткани и клетки живого организма. В дальнейших поисках антисептических средств авторы фиксировали свое внимание на красящих веществах анилинового ряда, которые в сильных концен­ трациях действуют ядовито. С 1921 г. получаетширокое распространение предложенный Моргенротом, Клап­ пом, Шницлером и др. риванол. Р и в а н о л (оксидиаминоакридинхлоргидрат) на свежих ранах профилактически употребляется в растворе 1 : 1 0 0 0— 1 : 2 ООО. При инъекциях в инфильтрированные ткани — в растворе 1 : 500; изготовляется ex tempore. Как характеризует его Блас, риванол в растворе 1 : 500 и 1 : 1 000 в большинстве случаев является хорошим, мало раздражающим антисептическим средством как для поверхностной, так и для глубокой дезинфекции, не вызывает такой бурной тканевой реакции, как вуцин, и является менее раздражающим рану средством. г- г Оба эти средства — вуцин и риванол (особенно последний) — получили до­ вольно широкое распространение в послевоенный период. Опыты показали,что при обычном промывании или смачивании ран антисептические вещества не про­ никают достаточно глубоко в межтканевые щели и бухты извилистой раны, при­ чем антисептическое действие их обнаруживается только при длительном воздей­ ствии на микробов. Поэтому при помощи вуцина и риванола была испробована так называемая г л у б о к а я а н т и с е п т и к а , применяемая также про­ филактически. Надо сказать, что увлечение этим способом борьбы с раневой инфекцией скоро прошло, так как он не оправдал возложенных на него надежд. В тех случаях, когда нам необходимо усилить окислительные процессы в ране при помощи свободного выделения кислорода, как, например, при анаэробной газовой инфекции, издавна широко применяются п е р е к и с ь в о д о р о д а , м а р г а н ц о в о к и с л ы й к а л и й , а некоторыми применялся даже ски- юз