Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

пидар (хотя последний раздражающе действует на края раны). Применение этих веществ имеет свои специальные показания: употреблять их без достаточных оснований — значит только повреждать здоровые края раны и бесцельно раз­ дражать грануляции. В настоящее время мы стараемся, применяя антисептические вещества, не убить а несколько о с л а б и т ь в и р у л е н т н о с т ь попавших в рану микро­ бов, задержать их размножение, сделать неблагоприятной для них среду, в ко­ торую они попали', лишить их питательного субстрата. Надо найти такую степень воздействия антисептического вещества на клетки и ткани раны, которая, не вызывая гибели клеток и тканей, являлась бы только более или менее сильным р а з д р а ж и т е л е м ^ , вызывающим полезную для заживления раны активную реакцию тканей, гиперемию, мелкоклеточную инфильтрацию, местный лейкоцитоз, пролиферацию сосудов ^Теория Бира, придающего большое значение так называемой Reiztherapie— терапии раздражением, — вполне оправдывается до тех пор, пока мы уверены, что химический раздражитель, введенный в рану в качестве антисептического вещества, является только раздражителем, стимулирующим (повышающим энер­ гию) биохимические процессы, происходящие в ране; как только действие этого раздражителя переходит определенные границы и он начинает вызывать глубо­ кие разрушения, травму тканей, действие его становится вредным для организма, понижая его сопротивляемость по отношению к микробам. А так как находя­ щиеся в ране микробы обычно не убиты, а только ослаблены, то все моменты, ослабляющие сопротивление окружающих клеток и тканей, косвенным образом способствуют оживлению жизнедеятельности бактерий. Таким образом, н е п р а ­ в и л ь н ы м п р и м е н е н и е м н е д о с т а т о ч н о и з у ч е н н ы х а н т и с е п ­ т и ч е с к и х с р е д с т в мы м о ж е м в ц е л о м р я д е с л у ч а е в з а д е р ­ ж а т ь з а ж и в л е н и е р а н ы и у х у д ш и т ь п р о г н о з о б щ е г о со ­ с т о я н и я р а н е н о г о . „ , Мы знаем, что целый ряд химических веществ действует избирательно на определенные микробы, понижая их жизнедеятельность. Однако все же прихо­ дится констатировать, что в этих вопросах мы пока еще бродим ощупью и дальше грубой эмпирики не идем. Только в результате совместной лабораторной, экспе­ риментальной и клинической работы химиков, фармакологов, биологов и клини цистов в конце концов должны быть найдены такие средства. В последнее время в поисках антисептических средств, обладающих бактери­ цидными свойствами и вместе с тем не разрушающих ткани организма, целый ряд авторов предложил употреблять серебро и его соли. Моисеев, Эпштейн, Бусалов и другие представили ряд работ, касающихся о л и г о д и н а м и - ч е с к о г о д е й с т в и я с е р е б р а, т. е. действия мельчайших частичек «растворенного в воде» серебра. Сущность этого феномена, по словам Мои­ сеева, заключается в следующем: когда металл приходит в соприкосновение с водой или другой жидкостью, от него начинают отторгаться в воду ионы чистого металла, заряженные положительным электричеством; бактерии, н хо­ лящиеся во взвеси, как доказано, заряжены отрицательным электричеством; когда бактерии попадают в серебряную воду, происходит электроабсорбция, вследствие которой ионы металла оказываются внутри бактериального тела, изменяется химический состав бактериологической клетки, и клетка погибает Таким образом, ничтожное количество металла может оказывать сильное действие Лабораторные опыты Эпштейна показали, что активация дистиллированной воды происходит при контакте с серебряным песком в течение б часоа "Ри натной температуре. Взвесь стафилококков в отношении от 1 . 500 000 до 1 ■ 161 0 0 0 000 погибает, причем роста не наблюдалось в течение 72 часов. Кон­ трольные колбы без посеребренного песка через некоторое время дают рост С лечебной целью употребляются активированная серебряная вода, сереоря ный шелк, серебряные нитки, вата, марля, пудра, марлевые ohiit “ ит. п. По слов;! Эпштейна, применяя посеребренные препараты, мы оказываем сложное в“зд ствие на воспаление, проявляющееся, с одной стороны, в прямом действии н 104