Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

играют большую роль в деле заживления ран. Для поднятия иммунобиологи­ ческих сил организма в ряде случаев приходится прибегать к серо- и вакцино­ терапии и, наконец, к общему лекарственному лечению. Итак фиксируя наше внимание на лечении раны, следует проводить это лечение не только применяя местные средства, но и учитывая общее состояние организма укрепляя его реакцию и поддерживая его иммунобиологическую, сопротивляемость. Бережно относясь к ране, щадя регенерирующие молодые ткани мы вместе с тем должны обеспечить ране полный покои. В течение первого и второго периода заживления ран следует дать поврежденному органу (конеч­ ности") полный покой. „ . „ Мы не можем не согласиться с Белером, который при обширных ранениях конечностей настаивает на применении и м м о б и л и з и р у ю щ и х п о в я з о к . Необходимым условием при этом является правильное наложение повязки, не стесняющей кровообращения, и возможность постоянного наблюдения за раной. Резюмируя вышеизложенное, мы можем сделать следующие выводы отно­ сительно первых этапов лечения ран. Не вдаваясь в подробное перечисление и описание всех существующих антисептических средств и методов лечения ран, мы еще раз повторяем, что свежие раны, в каких бы условиях они ни были полу­ чены не подлежат в течение первых 6 часов действию химических антисептических веществ В этот период химические вещества, повреждая края и дно раны, могут вызвать' некроз тканей, усилить дегенеративные процессы, задержать реге­ нерацию тканей. Самый лучший метод при настоящем уровне наших знании и техники — это п е р в и ч н а я о б р а б о т к а р а н ы п у т е м м е х а н и ­ ч е с к о г о и с с е ч е н и я к р а е в и д н а р а н ы с п о с л е д у ю щ и м н а л о ж е н и е м г л у х о г о шв а . Пои огнестрельных ранениях, если рана не обнаруживает признаков^воспале- ния и общее состояние раненого хорошее, можно-ограничиться простои асепти­ ческой повязкой, особенно при ранении ружейной пулей. Если же мы имеем дело с ранениями осколками артиллерийских снарядов, рикошетными, с обширными размозженными ранами, заставляющими думать об анаэробной инфекции, то- тут следует применить оперативное вмешательство: удаление размозженных тканей, рассечение карманов, добавочные разрезы и контрапертуры. В этих случаях вполне показаны: постоянное орошение жидкостью Каррель-Дакена, применение гипертонических растворов, риванола, хлорацида и т . п. Однак • постоянное орошение по Каррель-Дакену или по Сапежко, ввиду кропотливости этих способов, применимо только в армейских и дивизионных госпиталях. При подозрении на анаэробную инфекцию — широчайшие разрезы, перекись водо- р“ амарганцовокислый калий, скипидар и т. п.; подкожно - сыворотки (антистолбнячная и противогангренозная). Е. ЛЕЧЕНИЕ РАН, ЗАРАЖЕННЫХ СТОЙКИМИ ОВ Д - р Б . И . Предтеченский Совместное применение на полях сражений огневых средств и боевых отра­ вляющих веществ, несомненно, даст известный процент комбинированных пора­ жений Сочетания огнестрельных ранений с поражениями ОВ могут быть чрез­ вычайно разнообразными, поскольку вариации в локализации и характер тех и других поражений беспредельны. Мы можем, однако, все комбинированные поражения разбить на две группы: 1) сочетание поражении ОВ и ранения с одно временным заражением ОВ раны и 2) сочетание ранения и поражения ОВ, при котором заражение раны не имеет места. Для практических целей хирурга, осо- б 2 в полевой обстановке, такое разграничение удобно в то» смысле, что оно фиксирует внимание хирурга не только на общем вопросе диагностики, клини­ ческойтечения и лечения комбинированных поражении, но и на особенностях ето“ оюода к самой ране. Заражение раны ОВ, являясь частым случаем комби­ нированного поражения, создает ряд особых условии для течен™ Ран“ “ “ живления. Мировая война не дала сколько-нибудь ценного опыта для Диагн° стики и лечения ран, зараженных ОВ. Лишь за последние годы в литератур 110