Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

трациях геранью) и более быстрому развитию клинических симптомов. Уже через ^0 "20 мин. на месте нанесения люизита в ране обнаруживается поверхностный некроз. Пораженная мышечная ткань принимает внешний вид вареного мяса Вокруг пораженных участков быстро развивается резкая отечность кожа по краям раны гиперемирована и отечна. В первые часы наблюдается резкая болез­ ненность в ране. Явления отека достигают своего максимума на 1—2 сутки Весьма характерны также очаги кровоизлияний, являющиеся следствием глу' бокого поражения капилляров люизитом. Некротические разрушения могут но сить очень распространенный характер с образованием глубоких язв. Заживле­ ние идет медленно, что зависит также от присоединяющейся обычно инфекции Наряду с бурными местными воспалительными и некротическими изменениями люизит вызывает и явления резорбтивного действия, могущее приводить при до статочной дозировке к смертельным интоксикациям. Всасывание люизита с оане- б ы х поверхностей идет очень быстро, в связи с чем стоит и очень быстрое развитие ■явлении общей интоксикации (поражение капиллярной сети, кровоизлияния и отечность во внутренних органах, сгущение крови, скопление жидкости в по­ лостях тела, гидроторакс, гидроперикард, падение кровяного давления дегене­ ративные изменения внутренних органов, нарушение обмена веществ! Таким ооразом, на основании имеющихся экспериментальных данных представляется возможным отметить следующие основные особенности течения ран зараженные ЛЮИЗИТОМ: к ’ Г а ™ п я ы А 1 . Незначительный латентный период и весьма быстрое и бурное развитие некротических и воспалительных явлений с резко выраженным отеком и кровоиз­ лияниями на месте поражения и в окружающих тканях. 2. Быстрое развитие явлений общей интоксикации. 3. Внесение люизита в раны вызывает резкую болезненность (чего не наблю­ дается при заражении ран ипритом). '■ ю Первая помощь и лечение. Основной задачей первой помощи является уда­ ление или обезвреживание ОВ, попавшего в рану. Эта задача должна быть вы­ полнена как можно быстрее, пока ОВ еще не успело всосаться с раневой поверх­ ности. Вслед за тем должно быть произведено первичное иссечение раны с даль­ нейшим лечением раны по общим правилам хирургии Удаление ОВ из зараженной раны частично может быть произведено механи­ ческой очисткой марлевыми тампонами. Этот прием, если он допустим по харак­ теру и локализации раны, необходимо дополнить последующим промыванием раны нейтрализующими растворами. Сюда-прежде всего нужно отнести сдабые растворы хлорамина (7 ,-2% ) . Менее энергичного действия можно ожидать от применения перекиси водорода или марганцовокислого калия В случаях гдр промывание раны не может быть произведено по обстановке или характеру ране­ ния, оно должно быть заменено смачиванием раны тампонами, пропитанными = Г аТОра? И- ВСЯК0И обР ^ отке Раны должно предшествовать тщательное удаление или ооезвреживание ОВ на участках кожи вокруг раны Гипохлориды типа хлорамина являются наиболее надежно дезинфицирующими агентами но к нцентрированные их растворы сами по себе оказывают раздражающее и некро- тизирующее действие. Тем не менее применение концент%^ванньГРастворов <5~ >%) вполне оправдывается в тех случаях, когда количество попавшего ОВ создает угрозу резкой общей интоксикации. Последующим радикальнь“ меро приятием является первичное иссечение раны. Производство этой операции к ненно, не всегда возможно, но там, где локализация и характер раны допускают оно Д°лжно быть произведено возможно быстро. Это требование выте­ кает из факта довольно быстрого всасывания ОВ с поверхности раны Сведения относящиеся к этому вопросу, однако, противоречивы. Криворотов указывает что иприт обнаруживается в тканях и раневом выделении только в пеовыТтои ^ яП°СЛе 6Г0 внесения в Раны- Очевидно первые три часа являются тем временем Г С иели- У “ ™т ь вместе с иссекаемыми ” ОН Й -Ю ч^ш Г дТ бР п т ;д 7 ь° ™рИтТ. находится в тканях более длительный период может сохпанятьгя^Рт 1 ^ ИИльдридж (Е1с1г1й&е) нашли, что жидкий иРрит ' Ж сохраняться в тканях в неизмененном виде в течение 10 часов. Нам предста- 8 Основы травматологии—260 113