Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Говоря о струпе, следует помнить, что эта нежная фибринная корка не только защищает молодой эпидермис от вредного влияния внешней среды но и регулирует, несколько сдерживает, рост грануляций, способствуя разрастанию эпителия, который растет как с краев раны, так и из островков, сохранив-

Рис. 12. Лечение ожогов открытым способом (собств. сл.)

шихся в глубине от сосочкового слоя и от потовых и сальных желез. Поэтому струп надо беречь, стараясь не сдирать его, чтобы не травмировать молодую грануляционную ткань. С течением времени, когда обожженная поверхность покроется молодым эпителием, струп сморщится и отпадет. Особенно хорошо проходит этот процесс на лице при открытом лечении: лицо быстро покрывается молодым нежным эпи- н н телием без всяких руб­ цов. При лечении ожогов

под повязками при каж­ дой перевязке происхо­ дит травматизация тка­ ней; это сильно задер­ живает эпителизацию, вызывает чрезмерное разрастание грануляций с образованием избыточ­ ной соединительной тка­ ни, что обусловливает впоследствии грубые ке- лоидные рубцы. Из сказанного ясно, что мы считаем открытое лечение ожогов методом выбора. Не следует, од­ нако, думать, что метод этот равносилен предо­

Рис. 13. Лечение ожога открытым способом. Физиотерапия в палате.

ставлению процесса «силам природы». Наоборот, метод этот, при котором мы мо­ жем постоянно следить за всем ходом процесса заживления, дает нам возмож­ ность регулировать и направлять процесс, не травмируя тканей и не беспокоя больного. Этот метод требует хорошего ухода; он осуществим в любой боль­ ничной обстановке. За последние 5 лет через травматологическую клинику Института им. Скли- фасовского прошло 600 случаев тяжелых ожогов, из которых половина падает на„ ожоги первой и второй степени и примерно столько же на ожоги вто­ рой и третьей степени. 60% ожогов занимали 7*—7а—7* и */4 поверхности 137