Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

тела, остальные 40% — меньшие поверхности (необширные ожоги второй сте­ пени стационарным лечением не пользовались и в нашу статистику не вошли). В нашей клинике л е ч е н и е в с е х о ж о г о в проводится открытым способом, с введением в тяжелых случаях внутривенно тиосульфата натрия и облучиванием соллюксом с первых дней. При поступлении больному делается ванна из слабого раствора марганцово­ кислого калия, который действует как дезинфицирующее и болеутоляющее средство. После этого больной укладывается на постель, покрытую стерильным бельем, под стерильным пологом, под который подведены 2—4 электрические лампы в 50—60 свечей (рис. 12). Постоянное обогревание поддерживает испарение с поверхности раны, уменьшает интоксикацию и способствует ооразо- ванию сухого струпа, уменьшая влажность воздуха под пологом, и, наконец, хорошо влияет на общее состояние организма обожженного, особенно чувствитель­ ного к теплопотерям. Начиная облучивание соллюксом (рис. 13) с первых дней, мы при ожогах второй степени прокалываем пузыри стерильной иглой и отсасываем

Рис. 14. Амбулаторное лечение ожогов. Лицо закрыто марле­ вой занавеской, прикрепленной к голове при помощи каркаса.

Рис. 15. Тяжелые ожоги лица и рук (собств. сл.).

содержимое шприцем. Это делается для того, чтооы толстый слой жидкости (а тем более гноя) в пузырях не задерживал проникновения в глубину лучей соллюкса. При ожогах, занимающих небольшие участки тела или конечностей, мы не закрываем шатром всего больного, а устраиваем фонарики из каркаса, прово­ локи или полос картона, покрывая их марлей (рис. 14 и 15). В случае образования гноя под отслоившимся эпидермисом последний сни­ мается целиком, и облучивание соллюксом усиливается. Принятое в нашей клинике размещение больных в одной палате улучшает уход и дает возможность при помощи подвижного соллюкса производить облу­ чивание тут же в палате, что значительно облегчает и упрощает эту процедуру (рис 13). Большое значение имеет укладка обожженного: подвешивание конеч­ ностей в функционально выгодном положении. Тяжело обожженных больных следует ежедневно перестилать и следить, чтобы у них не образовались пролежни. При обширных, опоясывающих ожо­ гах, когда приходится больного класть на обожженную поверхность, мы подкла­ дываем под больного марлю, густо посыпанную прокаленным (стерилизованным) гипсом. Это предупреждает намокание, мацерацию и всасывание продуктов

138