Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

нибудь серьезных случаях (предшествовавшая потеря сознания, шок, нервно- психические явления, длительное воздействие тока, специфические или неспе­ цифические внешние повреждения). Для восстановления правильной сердечной деятельности рекомендуется, кроме обычных сердечных средств, адреналин (1 см3 раствора 1 : 1000 внутривенно или в крайних случаях в виде внутрисер- дечной инъекции). Для возбуждения дыхательных центров — внутривенное введение лобелина (0,003 pro dosi), корамина (3—4 г 25% раствора). С той же целью рекомендуется вдыхание углекислоты в дозах и по методикег обычной для ее применения в других аналогичных случаях. При явлениях цианоза рекомендуется венесекция, удобнее всего v. saphenae, но при условии оставления на месте жгута во избежание насасывания воз­ духа и воздушной эмболии. При так называемой белой асфиксии — тренделен- бурговское положение, растирание и согревание тела, переливание крови, под­ кожное введение карбогена (смеси 93% кислорода и 7% углекислоты). При явлениях повышенного внутричерепного давления рекомендуется при наличии подходящей обстановки, необходимого инструментария и техники произ­ водить на месте происшествия с п и н н о м о з г о в у ю пунк цию, причем выпу­ скается до 20—30 см3 с п и н н о м о з г о в о й жи д к о с т и , пока брызжущая под большим давлением жидкость не станет вытекать, как в норме, каплями. При отсутствии признаков жизни, при состоянии мнимой смерти никогда нельзя забывать, что т о л ь к о н е с о м н е н н ы е п р и з н а к и с м е р т и— безусловно смертельные внешние повреждения, а также трупное окоченение и трупные пятна — дают право считать пострадавшего мертвым. Поэтому в случаях мнимой смерти срочно должен быть пущен в ход весь арсе­ нал оживляющих мероприятий и в первую очередь и главным образом искусст­ венное дыхание, начатое немедленно и продолжаемое беспрерывно и дли­ тельно. Кроме искусственного дыхания, проводимого до появления признаков жизни или (в случае неуспеха) безусловных признаков смерти, рекомендуется массаж сердца, электризация n. phrenici х. Как правило, так как в этом случае дорога буквально каждая секунда, а также вследствие неблагоприятного влияния самого процесса переноски, пострадав­ шему оказывается помощь тут же на месте происшествия, если условия и обста­ новка это позволяют. Если безусловно нельзя обеспечить надлежащую помощь на месте и необхо­ димо перевезти пострадавшего в лечебное учреждение, нельзя прекращать и в пути меры помощи, применяя их в том объеме и форме, которые максимально доступны при данных транспортных средствах. В особенности это касается искусственного дыхания. Кроме специальной медицинской помощи, необходимо организационно обеспе­ чить и в с е д о в р а ч е б н ы е м о м е н т ы и этапы ее подачи. Организация и подготовка обученных кадров из состава рабочих предприя­ тия (бригады и дружины первой помощи), совхоза, колхоза, жилищного товари­ щества и т. п., соответствующее оборудование и снабжение пунктов оказания первой помощи на предприятии и в сельском хозяйстве ит . п. , связь и быстрый транспорт являются обязательными условиями организации помощи. В отношении местных явлений первая помощь должна носить симптомати­ ческий характер. Отказ от полипрагмазии, сухая стерильная повязка при кожных изменениях, соответствующая методика и техника при неспецифических внешних и внутренних повреждениях, наблюдение и обеспечение помощи в пути — вот все, что может быть сделано до передачи пострадавшего в лечебное учреж­ дение. * Еллинек недавно предложил как оживляющее средство согревающие компрессы ид химически чистого бензина, накладываемые на 10—15 минут на область сердца, что, по его> словам, повышает число ударов пульса, дыхательных движений грудной клетки, темпера­ туру и даже улучшает картину крови. Собственного опыта мы здесь не имеем. Точно так же еще мало разработан предложенный экспериментально Хукером метод вливания в цент­ ральный корень сонной артерии растворов хлористого калия и хлористого кальция. 153