Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Техника пункции описана выше; обыкновенно жидкость вытекает под повышен­ ным давлением — струей или частыми каплями; иглу вынимают, лишь только отмечается понижение давления (вытекание жидкости редкими каплями); обыкно­ венно выпускают около 10 см3. Как мы уже говорили, не всегда пункция обнаруживает повышенное давление в спинномозговом канале. Отсюда, однако, не следует делать заключения, что и в полости черепа давление не повышено; с одной стороны, мы можем иметь преобла- РТ дание отека мозга над усиленной продукцией мозговой жидкости, с другой сто-

роны, сообщение между полостью черепа и спинномозговой полостью может быть по тем или иным причинам закрыто или сужено. Разобщение полости черепа с полостью позвоночника может быть проверено по методу Квеккенштета. На шее сдавливаются яремные вены, что увеличивает застой в полости черепа, усиливает внутричерепное давление и тем самым повы­ шает давление, под которым вытекает спинномозговая жидкость (измерение прибором). В случае разобщения (блока) между полостью черепа и полостью позвоночника повышение давления наблюдаться не будет. Наличие блока требует срочных мероприятий; следует внутривенно влить гипертонический раствор, чтобы уменьшить отек мозга; если это не вызывает должного эффекта, то присту­ пают к субокципитальной пункции и при недостаточности этого мероприятия — к пункции непосредственно полости черепа или мозговых желудочков и к деком­ прессивным операциям. 188 Ч