Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

охватывают зуб и закручиваются на дуге плоскогубцами; закрученные концы подрезаются и подгибаются. При достаточной прочности концов закруток они могут служить опорными крючками для резиновых колец (рис. 75, 76).

Рис. 76. Шина Тигерштедта. а — опорная скоба на шине Тигер­ штедта; б — интермаксиллярная ре­ зиновая тяга ; в — наклонная плос­ кость.

Рис. 75. Проволочная шина Тигерштедта—мо­ мент укрепления шины лигатурами.

При свободно подвижных, сходящихся, вследствие дефекта кости, отломках применяется удерживающая шина-скоба, имеющая выступ внутрь в виде петли на месте отсутствующих зубов. Огибая своими сторонами ограничивающие дефект зубы, петля удерживает отломки в правильном положении.

Для вытяжения отломков или подтягивания к верхней челюсти всей нижней челюсти употребляются резиновые колечки, которые вырезаются из дренажной трубки не­ большого калибра. Для укрепления этих колец на шине выгибаются петли, сжатые и отогнутые в виде небольших крючочков (рис. 76, а). Проволочная шина с крючками носит название опорной шины.

Рис. 77. Упрощенная модель: скользящий шарнир.

Для вытяжения укрепляются обычно две опорных шины — на неподвижной верхней челюсти и на нижней челюсти или ее отломках, между которыми натягиваются резиновые кольца (рис. 76). Кроме опорных крючков, на шинах выгибаются еще другие приспособления, облегчающие вправление отломков. Сюда относится так называемая наклонная

или задерживающая плоскость (рис. 76, в) на боковой поверхности дуги в виде не­ скольких вертикально стоящих петель, не превышающих длины двух зубов. Служит она для того, чтобы не давать челюсти (отломку) сместиться внутрь; наклонная плоскость, опираясь на верхние зубы, смещает нижний подвижный отломок (или всю челюсть) кнаружи. Иногда на про­ тяжении дуги на месте, соответствующем дефекту кости, выгибается целый ряд длинных петель, которые, пружиня в сто­ роны, распирают отломки и поддержи­ вают западающие ткани.

Очень остроумным приспособлением слу­ жат также шины со скользящими шарни­ рами (рис. 77), которые, сохраняя по­ движность челюсти в суставах, не дают ей смещаться в переднем, заднем и боковых направлениях. Шины Энгля и Шредера с готовыми кольцами и дугой служат для тех же целей, как и проволочные шины. 230 Рис. 78. Шина Шредера — Энгля. а — д у га ; Ь — бандажное кольцо; с — полый винт; — наклонная плоскость; е — скользя­ щий ш а р н и р ; / — опорные крючки.

Made with FlippingBook - Online Brochure Maker